协和医学杂志

Medical Journal of Peking Union Medical College Hospital

院士论坛

  • 组织病理和分子病理

    刘彤华

    21世纪的医院病理科应进一步巩固和提高病理形态知识,提高病理诊断的准确率,同时应积极学习和开展分子病理。

    2012年01期 [查看摘要][在线阅读][下载 1938K]
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专家论坛

院士论坛

  • 组织病理和分子病理

    刘彤华;

    <正>病理学是医学中一门重要的学科,它是介于临床与基础医学中的桥梁学科,有约300年的历史。早在18和19世纪,许多病理学的先驱们从数以10万计的尸检材料中总结出疾病的尸检所见与临床表现的联系,发现了不同疾病的脏器病变特点,以及该疾病发生发展的机制,有效地为以后类似患者的诊断和治疗提供依据,这是早期的病理学,即器官

    2012年01期 1-2页 [查看摘要][在线阅读][下载 660K]
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专家论坛

  • 失败是成功之母

    王任直;

    <正>最近,我们联合了很多神经外科的前辈、老师及同道们发起了一场"征集神经外科术后并发症"的活动,旨在通过学习"前人"的经验,避免再犯类似的错误。在讨论过程中大家均认为认真总结和整理术后并发症对神经外科事业的发展具有重大意义,但同时也存在很多顾虑,害怕"弄巧成拙"。由此,想到了一句古语"失败是成功之母"。

    2012年01期 3-4页 [查看摘要][在线阅读][下载 828K]
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转化医学论坛

论著

  • Cyclin D1在乳腺浸润性小叶癌中的表达及其意义

    梁智勇;shijie

    目的 探讨Cyclin D1在乳腺浸润性小叶癌中的表达状况及其意义。 方法 采用免疫组化染色方法对75例具有经典型小叶癌结构的病例进行Cyclin D1免疫组化检测。 结果 Cyclin D1阳性表达率为93.33%(70/75);其中, 41/75(54.67%)例呈弥漫强阳性表达(3+,6-7分);21/75(28%)例呈中阳(2+,4-5分);8/75(10.67%)例呈弱阳(1+,2-3分);仅有5/75(6.67%)的病例呈阴性表达(0-1分)。Cyclin D1的阳性表达在患者年龄是否大于50岁、肿瘤最大径是否大于2cm、淋巴结是否有转移、是否累及乳头间质及其下大导管、雌孕激素受体有无及P53是否突变等因素的分组中无统计学差异(P>0.05);而Cyclin D1的阳性表达程度与“淋巴结是否有转移”具有一定的负相关性(P<0.05)。 结论 Cyclin D1在ILC中呈过表达状态;该蛋白过表达提示其在基因水平上有可能出现了某种程度的异常;这一假设尚需进一步行基因检测加以证实。

    2012年01期 [查看摘要][在线阅读][下载 5156K]
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  • 层粘连蛋白对胰腺癌细胞内在性耐药的影响及机制研究

    梁智勇;任新瑜;师晓华;吴焕文

    目的 探讨胰腺癌细胞系中层粘连蛋白(laminin,LN)对胰腺癌细胞内在性耐药的影响,并进行初步的机制探讨。方法 选择胰腺癌细胞系AsPC-1,检测LN对Gem细胞毒性以及LN对Gem诱导细胞凋亡能力的影响。通过Western blot等方法检测LN对下游FAK、Akt、ERK1/2、Bad 、survivin等蛋白表达及磷酸化改变。进而,在AsPC-1中,过表达FAK内源竞争性抑制剂FRNK,或应用FAK 特异性小分子抑制剂PF-573,228抑制FAK磷酸化与活性,检测FAK及其下游信号的抑制对LN作用的影响。结果 在胰腺癌细胞系AsPC-1中,LN处理使得Gem的细胞毒性以及Gem诱导细胞凋亡能力显著降低。LN能够时间依赖性上调AsPC-1 细胞内FAKTyr397位点及Akt的磷酸化水平,LN还可以显著增加AsPC-1细胞的survivin蛋白表达水平及BADSer-136位点磷酸化水平。过表达FRNK或应用PF-573,228能够显著抑制FAK磷酸化水平以及其下游通路的活化,并能够对抗LN对胰腺癌内在性耐药的效应。结论 细胞外基质蛋白 LN能够诱导胰腺癌细胞系对Gem的内在性产生耐药。LN影响胰腺癌细胞内在性耐药的具体机制可能与 FAK磷酸化以及其下游PI3K-Akt通路活化、Bad Ser-136位点磷酸化与survivin表达水平改变有关,FAK靶向治疗与Gem联合在胰腺癌治疗中具有重要的潜在应用价值。

    2012年01期 [查看摘要][在线阅读][下载 4087K]
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医学新闻

  • 纪念协和建院九十周年、免疫治疗一百周年 第5届北京协和医院过敏性反应疾病国际高峰论坛举行

    文利平;段艺琳;

    <正>2011年9月17日至18日,由北京协和医院变态反应科和美国哮喘变态反应及免疫医师学会(American College of Allergy,Asthma&Immunolo-gy,ACAAI)联合举办的"第5届北京协和医院过敏性疾病国际高峰论坛"在北京举行。包括ACAAI前任主席Bob Q.Lanier,现任主席Dana V.Wallace及副主席Richard W.Weber在内的6位世界著名的变态反应学家,以及海内外变态反应及交叉学科的多位知名专家汇聚北京,就业内共同关心的舌下脱敏治疗、

    2012年01期 7页 [查看摘要][在线阅读][下载 1052K]
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论著

  • 中国人群胰腺癌与胃癌HER2/neu基因表达

    曾瑄;高洁;梁智勇;任新瑜;王可;王文泽;武莎斐;尹玉峰

    目的 探讨胰腺癌与胃癌中 HER2/neu 的基因表达状态及其在治疗与评估预后中的作用。方法 应用免疫组织化学和多色荧光原位杂交技术,检测81例中国人胰腺导管癌及癌旁胰腺组织与100例中国人胃癌及癌旁胃组织中HER2/neu蛋白表达及基因状态的变化,分析蛋白表达与基因状态间的关系,并探讨它们与胰腺癌及胃癌临床病理改变之间的关系。结果 免疫组织化学显示,81例胰腺癌组织中有9例(11.1%)HER2/neu 蛋白表达阳性(2+及3+),100例胃癌组织中有29(29%)例HER2/neu 蛋白表达阳性(2+及3+);荧光原位杂交结果显示81例胰腺癌组织中有15例(18.5%)HER2/neu 基因扩增,100例胃癌组织中有11例(11%) HER2/neu基因扩增。胰腺癌her-2的基因扩增与淋巴结转移有显著相关性(P=0.01)。胃癌组织中所有6例HER2/neu 蛋白3+的病例都显示有HER2/neu 基因的扩增。无论是癌旁胰腺组织还是癌旁胃组织均未检测到HER2/neu 的蛋白表达及基因扩增。结论 胰腺癌中HER2/neu 蛋白表达与基因扩增不一致;胃癌中HER2/neu 蛋白表达与基因扩增有显著相关性(P<0.0001)。HER2/neu 基因异常可能在胰腺癌及胃癌的发生发展中都起着重要作用。对胰腺癌及胃癌病例进行HER2/neu 基因的状态的检测可能对它们的靶向治疗具有一定的指导意义。

    2012年01期 [查看摘要][在线阅读][下载 2657K]
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  • Cyclin D1在乳腺浸润性小叶癌的表达及其意义

    师杰;梁智勇;刘彤华;

    目的探讨Cyclin D1在乳腺浸润性小叶癌中的表达及其意义。方法采用免疫组化染色方法对75例具有经典型乳腺浸润性小叶癌结构的标本进行Cyclin D1免疫组化检测。结果 Cyclin D1阳性表达率为93.33%(70/75),其中41例(54.67%)呈弥漫强阳性表达(3+,6~7分),21例(28%)呈中阳性表达(2+,4~5分),8例(10.67%)呈弱阳性表达(1+,2~3分);仅有5例(6.67%)呈阴性表达(0~1分)。Cyclin D1的阳性表达在患者年龄是否≥50岁、肿瘤最大径是否≥2cm、淋巴结是否有转移、是否累及乳头间质及其下大导管、雌孕激素受体有无及P53是否突变等因素的分组中无统计学差异(P>0.05);而CyclinD1阳性表达程度与淋巴结是否有转移具有一定的负相关性(P<0.05)。结论 Cyclin D1在乳腺浸润性小叶癌中呈过表达状态,该蛋白过表达提示其在基因水平上可能出现了某种程度的异常,这一假设尚需进一步行基因检测加以证实。

    2012年01期 8-12页 [查看摘要][在线阅读][下载 1410K]
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  • Let-7a和miR-96对胰腺癌K-RAS基因的调节作用

    陈杰;卢朝辉;马怡晖;孟云霄;于双妮

    【摘要】目的 探讨Let-7a和miR-96分子在胰腺癌中对KRAS基因的抑制作用及其致病机理。方法 检测胰腺癌细胞系中miRNA分子(Let-7a和miR-96)水平、K-RAS基因的mRNA和蛋白质水平来分析Let-7a和miR-96水平与K-RAS蛋白表达之间的关系,并且升高胰腺癌细胞中Let-7a和miR-96水平,检测K-RAS蛋白的改变情况。结果 1)胰腺癌细胞系中K-RAS的mRNA保持在一个较高的水平,并且K-RAS的蛋白质表达也维持在一个相对较高的水平;2)胰腺癌细胞系中的miRNA分子--Let-7a和miR-96水平均较低;3)升高胰腺癌细胞中Let-7a或miR-96水平可降低K-RAS的蛋白质表达水平。结论 胰腺癌中的Let-7a和miR-96水平有一定程度的降低,正常条件下它们通过调控K-RAS基因来发挥对肿瘤的抑制作用,而在肿瘤中这种改变削弱了对K-RAS的抑制作用,从而参与了肿瘤的致病过程。

    2012年01期 [查看摘要][在线阅读][下载 618K]
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  • 层黏连蛋白对胰腺癌细胞内在性耐药的影响及其机制

    吴焕文;梁智勇;师晓华;任新瑜;刘彤华;

    目的探讨层黏连蛋白(laminin,LN)对胰腺癌细胞内在性耐药的影响,并探讨其作用机制。方法选择胰腺癌细胞系AsPC-1,检测LN对盐酸吉西他滨(健择,gemcitabine,Gem)的细胞毒性及对Gem诱导细胞凋亡能力的影响。通过Westernblot等方法检测LN对下游信号通路的影响;在AsPC-1中,过表达黏着斑激酶相关非激酶(focal adhesion kinase-related non-kinase,FRNK)或应用PF-573,228抑制黏着斑激酶(focal adhesion kinase,FAK)磷酸化与活性,检测FAK及其下游信号的抑制对LN作用的影响。结果在胰腺癌细胞系AsPC-1中,LN处理使Gem的细胞毒性及Gem诱导细胞凋亡的能力显著降低。Gem作用72h后,LN处理组细胞存活率为57.71%±6.08%,形成的克隆数目为55.33±5.01;而在无LN包被组,细胞存活率与形成的克隆数目分别为36.65%±4.14%及31.43±4.62(P均<0.05);LN处理组AnnexinV标记阳性细胞百分数(41.00%±5.46%)较无LN处理组(55.70%±3.44%)显著下降(P<0.05)。LN能够时间依赖性上调AsPC-1细胞的FAKTyr397位点及Akt磷酸化水平,LN还可以显著增加AsPC-1细胞的survivin蛋白表达水平及BADSer-136位点磷酸化水平。过表达FRNK或应用PF-573,228能够显著抑制FAK磷酸化水平及其下游通路的活化,并能够对抗LN对胰腺癌内在性耐药的效应。应用PF-228可以使LN处理后Gem诱导的AsPC-1细胞凋亡率从26.77%±0.49%升高至38.53%±2.83%(P<0.05)。结论细胞外基质蛋白LN能够诱导胰腺癌细胞系对Gem产生内在性耐药。LN影响胰腺癌细胞内在性耐药的具体机制可能与FAK磷酸化及其下游PI3K-Akt通路活化、BadSer-136位点磷酸化与survivin表达水平改变有关,FAK靶向治疗与Gem联合在胰腺癌治疗中具有重要的潜在应用价值。

    2012年01期 13-20页 [查看摘要][在线阅读][下载 1640K]
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医学新闻

  • 改善胸腺功能或是艾滋病治疗新思路

    段文利;

    <正>在经过长期正规"鸡尾酒"治疗的艾滋病患者中,为何仍有少数患者的病情得不到理想控制,免疫功能无法重建?北京协和医院李太生教授等历时5年多完成的一项研究显示,艾滋病患者的免疫功能能否重建,主要取决于CD4+T淋巴细胞群中胸腺新生亚群的数量。这一发现解释了艾滋病"免疫学无应答"的发生机制,提示改善胸

    2012年01期 20页 [查看摘要][在线阅读][下载 1195K]
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论著

  • 肺血管内淋巴瘤的临床及病理特征

    冯瑞娥;葛莉

    目的 探讨肺血管内淋巴瘤的临床及病理特征。方法 回顾性观察及总结了2008年3月—2011年6月北京协和医院经肺活检病理诊断的5例肺血管内淋巴瘤患者的临床、胸部CT及病理资料,并复习文献。活检标本经10%中性福尔马林固定,常规石蜡切片,HE及免疫组化染色。结果 5例肺血管内淋巴瘤患者中,男3例,女2例,年龄36—59岁,中位年龄45岁。临床症状主要为发热(5/5)、体重减轻(5/5)、咳嗽(4/5)、乏力(3/5)和气短(2/5)等;5例患者LDH均有不同程度升高(316-1025U/L)。肺功能以弥漫性功能障碍为主。肺部CT:3例表现为双肺多发磨玻璃及实变影,1例为多发结节影、胸膜下楔形实变影及支气管血管束增粗,1例表现为右肺下叶实变影。病理组织学上,肺血管内淋巴瘤主要表现为单个或小簇淋巴瘤细胞分布于狭小的肺泡间隔毛细血管腔内,保留肺泡结构,伴有肺泡上皮增生,其病变微小,易漏诊。1例肿瘤细胞形成瘤栓伴肺梗死。免疫组化显示3例为B细胞性,2例为T细胞性。随访20天~6个月(平均3.17个月),3例B细胞性血管内淋巴瘤病均行R-CHOP方案化疗,2例化疗后病情平稳存活,1例化疗6程后病情进展,更换Hyper-CVAD方案化疗后病情平稳存活;2例T细胞性血管内淋巴瘤病,1例失访,1例经CHOP方案化疗的效果不佳,于诊断后20天死于消化道出血和呼吸衰竭。结论 肺血管内淋巴瘤非常少见,常见于中老年人,其临床症状缺乏特异性,胸部CT常常表现为弥漫性间质性病变。病理组织学上,淋巴瘤细胞主要分布于狭小的肺泡间隔毛细血管腔内,其病变微小,易漏诊,免疫组化有助于其诊断。

    2012年01期 [查看摘要][在线阅读][下载 3244K]
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  • 全自动DNA定量分析系统在胸腔积液细胞病理诊断中应用的研究

    孟芝兰

    目的 探讨细胞DNA定量分析技术在胸腔积液细胞病理诊断中的应用。方法 采用细胞DNA定量分析技术对50例胸腔积液脱落细胞DNA 含量进行检测,并以细胞学诊断结果作为标准,分析该技术诊断阳性病例的最佳阈值。结果 该技术在胸腔积液诊断中,细胞DI值为2.5时判定为非整倍体细胞。该种类细胞数目最小值为1时诊断阳性的敏感性为87.5%,特异性为100%。结论 细胞DNA定量分析技术在胸腔积液诊断中有良好的应用前景,其诊断阈值需扩大样本量进一步验证。

    2012年01期 [查看摘要][在线阅读][下载 4029K]
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  • 中国人群胰腺癌与胃癌HER2/neu基因表达

    任新瑜;尹玉峰;高洁;武莎斐;王可;王文泽;曾瑄;梁智勇;

    目的探讨胰腺癌与胃癌组织中HER2/neu基因表达状态及其在治疗与评估临床结局中的作用。方法应用免疫组织化学和多色荧光原位杂交技术,检测北京协和医院手术切除的81例胰腺导管癌及癌旁胰腺组织和100例胃癌及癌旁胃组织标本中HER2/neu蛋白表达及基因状态的变化,分析HER2/neu蛋白表达与基因状态间的关系及其与胰腺癌和胃癌临床病理改变间的关系。结果免疫组织化学显示,81例胰腺癌组织中9例(11.1%)HER2/neu蛋白表达阳性(2+及3+),100例胃癌组织中13例(13%)HER2/neu蛋白表达阳性(2+及3+);荧光原位杂交结果显示,81例胰腺癌组织中15例(18.5%)HER2/neu基因扩增,100例胃癌组织中11例(11%)HER2/neu基因扩增。胰腺癌HER2/neu基因扩增与淋巴结转移有显著相关性(P=0.001)。胃癌组织中6例HER2/neu蛋白3+病例均显示HER2/neu基因扩增,且胃癌组织HER2/neu蛋白表达与其基因扩增有显著相关性(P<0.0001)。无论是癌旁胰腺组织还是癌旁胃组织均未检测到HER2/neu蛋白表达及基因扩增。结论胰腺癌组织HER2/neu蛋白表达与基因扩增不一致,而胃癌组织HER2/neu蛋白表达与基因扩增有显著相关性。HER2/neu基因异常可能在胰腺癌及胃癌的发生发展中起着重要作用,对胰腺癌及胃癌患者进行HER2/neu基因状态检测可能对其靶向治疗具有一定的指导意义。

    2012年01期 21-25页 [查看摘要][在线阅读][下载 1399K]
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  • Let-7a和miR-96对胰腺癌K-RAS基因的调节作用

    于双妮;孟云霄;马怡晖;卢朝辉;陈杰;

    目的探讨miRNA分子Let-7a和miR-96对胰腺癌系K-RAS基因的抑制作用及其致病机制。方法通过检测胰腺癌细胞系miRNA分子(Let-7a和miR-96)水平、K-RAS基因mRNA和蛋白质表达水平,观察Let-7a和miR-96水平与K-RAS蛋白表达的关系;并通过升高胰腺癌细胞Let-7a和miR-96水平,检测其对K-RAS蛋白表达水平的影响。结果胰腺癌细胞系K-RAS的mRNA与蛋白质表达均保持在一个较高的水平;胰腺癌细胞系miRNA分子Let-7a和miR-96水平均较低;升高胰腺癌细胞Let-7a或miR-96水平会降低K-RAS蛋白表达水平。结论正常状态下,Let-7a和miR-96通过调控K-RAS基因发挥对肿瘤的抑制作用,胰腺癌细胞的Let-7a和miR-96水平呈一定程度的降低,削弱了对K-RAS基因的抑制作用,进而参与肿瘤的致病过程。

    2012年01期 26-29页 [查看摘要][在线阅读][下载 1363K]
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  • 胸腺原发粘膜相关淋巴组织淋巴瘤2例及文献复习

    常晓燕;冯瑞娥

    【摘要】目的 探讨胸腺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的临床病理学意义。方法 复习2例胸腺原发黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的临床资料,通过光镜观察,免疫组化染色[EnVision法,抗体包括CD3, CD20, CD79α,CD5, Bcl-2, Bcl-6, CD10, CD23, CyclinD1, AE1/AE3]及PCR方法(引物FR2A, FR3A, LJH, VLJH)分析其临床、病理学及免疫表型、基因重排特点。结果 2例胸腺原发黏膜相关淋巴组织淋巴瘤汉族男、女患者各1例,年龄分别为57岁及53岁,女性患者伴发Sj?gren’s综合症及过敏性紫癜。术前CT、MRI等影像学表现及术后的大体检查均可见边界清楚的肿物,内含小囊。镜下可见成片小到中等大小弥漫淋巴细胞,主要是中心细胞样细胞/单核样淋巴细胞,偶见中心母细胞或免疫母细胞样细胞。小血管丰富,血管周围可见较多的浆细胞。镜下可见多房囊肿,囊壁被覆鳞状上皮细胞及柱状上皮细胞,伴淋巴上皮病变。囊壁Hassall小体增多并囊性退变,内见粉染物。反应性增生的淋巴滤泡存在,周围脂肪组织内散在多见小结节。免疫组化显示CD20, CD79α, Bcl-2弥漫阳性,囊肿上皮及哈氏小体AE1/AE3阳性,上皮之间可见CD20阳性的淋巴细胞浸润。PCR显示2例均IgH可变区(VH)基因重排阳性。2例患者均开胸行肿物及部分胸腺切除术,术后随访27个月及6个月,未见复发及转移。结论 胸腺粘膜相关淋巴组织淋巴瘤少见,具有明显特点:亚洲人多发,伴有自身免疫性疾病,大体及镜下可见多房囊肿,及血管周明显的浆细胞分化,总是缺乏API2-MALT1融合基因等。手术切除为首选治疗,预后良好。

    2012年01期 [查看摘要][在线阅读][下载 3829K]
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  • 骨促结缔组织增生性纤维瘤的临床病理分析

    师杰;常晓燕;崔全才;姜英

    目的 探讨骨促结缔组织增生性纤维瘤的临床表现、病理形态特征及鉴别诊断要点。 方法 报告4例骨促结缔组织增生性纤维瘤并进行了组织形态学、免疫组织化学研究,结合文献对其临床表现、病理形态特点及鉴别诊断进行探讨。 结果 骨促结缔组织增生性纤维瘤病变由梭形细胞(纤维母细胞/肌纤维母细胞)构成,背景是丰富的胶原纤维,有程度不等的玻璃样变。细胞数量不等,没有或仅有轻度的细胞不典型性和多形性,少见核分裂象。结论 骨促结缔组织增生性纤维瘤是一种罕见的良性骨肿瘤,呈进行性、侵袭性,有时复发。

    2012年01期 [查看摘要][在线阅读][下载 2574K]
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  • 肺血管内淋巴瘤的临床及病理特征

    葛莉;冯瑞娥;田欣伦;施举红;柳涛;徐作军;许文兵;宋伟;刘鸿瑞;朱元珏;

    目的探讨肺血管内淋巴瘤的临床及病理特征。方法回顾性观察及总结了2008年3月至2011年6月北京协和医院经肺活检病理诊断的5例肺血管内淋巴瘤患者的临床、胸部电子计算机断层摄影(computed tomography,CT)及病理资料,并复习文献。活检标本经10%中性福尔马林固定,常规石蜡切片,HE及免疫组化染色。结果 5例肺血管内淋巴瘤患者中,男3例,女2例;年龄36~59岁,中位年龄45岁。临床症状主要为发热(5/5)、体重减轻(5/5)、咳嗽(4/5)、乏力(3/5)和气短(2/5)等;5例患者血清乳酸脱氢酶均有不同程度升高(316~1025U/L)。肺功能以弥漫性功能障碍为主。肺部CT:3例表现为双肺多发磨玻璃及实变影,1例为多发结节影、胸膜下楔形实变影及支气管血管束增粗,1例表现为右肺下叶实变影。病理组织学:肺血管内淋巴瘤主要表现为单个或小簇淋巴瘤细胞分布于狭小的肺泡间隔毛细血管腔内,保留肺泡结构,伴有肺泡上皮增生,其病变微小,易漏诊。1例肿瘤细胞形成瘤栓伴肺梗死。免疫组化显示3例为B细胞性,2例为T细胞性。随访20d~6个月(平均3.17个月),3例B细胞性血管内淋巴瘤患者均行R-CHOP方案化疗,2例化疗后病情平稳存活,1例化疗6程后病情进展,更换Hyper-CVAD方案化疗后病情平稳存活;2例T细胞性血管内淋巴瘤患者,1例失访,1例经CHOP方案化疗效果不佳,于诊断后20d死于消化道出血和呼吸衰竭。结论肺血管内淋巴瘤非常少见,常见于中老年人,其临床症状缺乏特异性,胸部CT常表现为弥漫性间质性病变。病理组织学显示,淋巴瘤细胞主要分布于狭小的肺泡间隔毛细血管腔内,其病变微小、易漏诊,免疫组化有助于其诊断。

    2012年01期 30-35页 [查看摘要][在线阅读][下载 1482K]
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  • 全自动DNA定量分析系统在胸腔积液细胞病理诊断中的应用

    孟芝兰;高亮;顾建刚;罗玉凤;钟桃铃;朱晨雁;

    目的探讨细胞DNA定量分析技术在胸腔积液细胞病理诊断中的应用价值。方法采用细胞DNA定量分析技术对50例胸腔积液脱落细胞DNA含量进行检测,并以细胞学诊断结果作为标准,分析该技术诊断阳性病例的最佳阈值。结果细胞DNA定量分析技术用于胸腔积液诊断,以细胞DNA指数(DNAindex,DI)2.5判定为非整倍体细胞,该类细胞数目最小值为1时诊断阳性敏感性为87.5%,特异性为100%。结论细胞DNA定量分析技术在胸腔积液诊断中有良好的应用前景,其诊断阈值需扩大样本量进一步验证。

    2012年01期 36-40页 [查看摘要][在线阅读][下载 1596K]
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  • 静脉内平滑肌瘤病临床病理分析

    赵大春

    【摘要】目的 探讨静脉内平滑肌瘤病(Intravenous leiomyomatosis,IVL)的临床病理学特征,诊断特点及鉴别诊断。方法 分析34例IVL患者的临床表现,对手术标本进行HE和免疫组织化学染色(EnVisionTM)观察。结果 患者年龄24-61岁,平均年龄44.8岁。临床表现为下肢肿胀、腹胀、月经异常等盆腔相关症状,累及下腔静脉及心脏患者可有呼吸困难、心悸、胸闷等心血管症状。大体表现其中14例位于子宫内,6例累及盆腔静脉,5例累及下腔静脉,9例生长入心房内。镜下表现为梭行平滑肌细胞构成,核分裂罕见。免疫组化染色SMA、ER、PR、Desmin阳性,HMB45、CD10阴性,CD34有4例阳性,余均为阴性,Ki-67阳性指数0.3-2.7% 。结论 静脉内平滑肌瘤病为育龄期妇女少见疾病,组织学表现良性但生物学行为恶性,具有特定的大体表现和免疫组化特点。

    2012年01期 [查看摘要][在线阅读][下载 3837K]
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  • 胸腺原发性黏膜相关淋巴组织淋巴瘤2例及文献复习

    常晓燕;陈杰;姜英;赵大春;凌庆;罗玉凤;冯瑞娥;

    目的探讨胸腺原发性黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的临床病理特征、免疫组化和基因重排特点。方法复习2例胸腺原发性黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的临床资料,通过光镜观察、免疫组化染色(EnVision,抗体包括CD3,CD20,CD79α,CD5,Bcl-2,Bcl-6,CD10,CD23,CyclinD1,AE1/AE3)、聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)分析其临床病理特征、免疫组化和基因重排特点。结果 2例患者均为汉族,男女各1例,年龄分别为57岁和53岁,女性患者伴干燥综合征(Sjgren's syndrome,SS)及过敏性紫癜。术前CT、磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)及术后大体检查均可见边界清楚的肿物,内含小囊。镜下可见成片的小到中等大小弥漫淋巴细胞,主要是中心细胞样细胞和/或单核样淋巴细胞,偶见中心母细胞或免疫母细胞样细胞。小血管丰富,血管周围可见较多浆细胞;并可见多房囊肿,囊壁被覆鳞状上皮细胞及柱状上皮细胞,伴淋巴上皮病变,囊壁Hassall小体增多并囊性退变,内见粉染物;存在反应性增生的淋巴滤泡,周围脂肪组织内散见多处小结节。免疫组化显示CD20、CD79α和Bcl-2弥漫阳性,囊肿上皮及赫氏小体(Hassall's corpuscle)AE1/AE3阳性,上皮间可见CD20阳性的淋巴细胞浸润。PCR显示2例免疫球蛋白重链可变区(immunoglobulin heavy chainvariable region,IgHV)基因重排阳性。2例患者均开胸行肿物及部分胸腺切除术,术后分别随访27和6个月,未见复发及转移。结论胸腺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤少见,具有明显特点:亚洲人多发,伴有自身免疫性疾病,大体及镜下可见多房囊肿,血管周围可见明显的浆细胞分化,缺乏凋亡抑制蛋白2-黏膜相关淋巴瘤转位基因1(API2-MALT1)融合基因等。手术切除为首选治疗,临床结局良好。

    2012年01期 41-46页 [查看摘要][在线阅读][下载 1609K]
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  • 肠道贝赫切特综合症的临床病理

    梁智勇;刘彤华;王维斌;肖雨;周炜洵

    目的 观察肠道白塞病的临床病理学表现,建立肠道白塞病初步的病理诊断标准。 方法 采用传统组织病理学观察方法,对于北京协和医院收治的行回结肠切除术的2例肠道白塞病病例进行标本肉眼观察及苏木素-伊红染色切片显微镜下观察。结果 两例共同的临床病理特点有:(1)均符合国际公认的白塞病诊断标准;(2)均由于难治性肠道出血行手术切除;(3)肠道溃疡均位于回盲部,多发性,垂直于肠腔长轴,溃疡周围粘膜水肿;(4)在显微镜下均可观察到溃疡下方的非坏死性小血管炎。结论 肠道白塞病的诊断需要在系统性白塞病确诊或高度可疑的情况下除外了其他疾病后,在结合典型的结肠镜和显微镜下表现得出的。

    2012年01期 [查看摘要][在线阅读][下载 7144K]
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  • 宫颈绒毛腺管状腺癌的临床病理

    郭丽娜;游燕

    目的:分析宫颈绒毛腺管状腺癌的临床病理特征,探讨其诊断标准及预后因素。 方法:对10例宫颈绒毛腺管状腺癌的临床病理表现进行评估,临床方面包括年龄、症状、术前检查、FIGO分期、治疗方式及随访情况,病理方面包括大体表现、颈管浸润程度、有无淋巴结转移及淋巴脉管内瘤栓、组织学分型、核异性型、核分裂及伴随病变。 结果:10例患者的平均发病年龄为39岁。7例FIGO分期Ib1期,1例IIa期,1例Ia1。手术方式为全子宫切除及盆腔淋巴结清扫术及双附件切除术或卵巢活检术。术后平均随访29个月,8例健康生存,1例复发,1例失访。大体观察,5例呈息肉样或菜花状外生性肿物,直径5mm至25mm,4例呈乳头状或细绒毛样粗糙区,面积25x14mm至35x20mm,1例术后转移病例表现为溃疡型肿物,直径25mm。镜下肿瘤浸润深度从2mm至12mm,浸润宽度从5mm至26mm,1例累及阴道后穹窿。9例有轻-中度核异型性,1例术后转移病例呈中-重度核异型性。核分裂平均48个/10HPF。9例伴CIN III和/或ACIS,其中2例同时伴有高分化粘液腺癌。1例观察到宫颈壁内个别淋巴脉管内瘤栓。所有10例均未发现子宫体受累、盆腔淋巴结或卵巢转移。 结论:宫颈绒毛腺管状腺癌的整体预后较好。提示不良预后的病理指标除了宫颈管壁深层的浸润、累及宫体、血管浸润、淋巴结转移之外,还需包括肿瘤细胞重度异型性和/或存在其它类型恶性程度更高的肿瘤成分。

    2012年01期 [查看摘要][在线阅读][下载 5120K]
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  • 骨促结缔组织增生性纤维瘤的临床病理

    姜英;常晓燕;师杰;崔全才;

    目的探讨骨促结缔组织增生性纤维瘤的临床表现、病理形态特征及鉴别诊断要点。方法报告4例骨促结缔组织增生性纤维瘤并进行组织形态学、免疫组织化学研究,结合文献对其临床表现、病理形态特点及鉴别诊断进行探讨。结果骨促结缔组织增生性纤维瘤病变由梭形细胞(纤维母细胞/肌纤维母细胞)构成,背景是丰富的胶原纤维,有程度不等的玻璃样变。细胞数量不等,没有或仅有轻度的细胞不典型性和多形性,少见核分裂象。结论骨促结缔组织增生性纤维瘤是一种罕见的良性骨肿瘤,呈进行性、侵袭性,有时复发。

    2012年01期 47-50页 [查看摘要][在线阅读][下载 1619K]
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  • 肝细胞异型增生结节的临床病理

    梁智勇;周炜洵

    目的 探讨肝细胞异型增生结节的病理特点及诊断要点。方法 收集12例肝细胞异型增生病例,总结、分析其病理改变及临床资料。 结果 肝细胞异型增生多为肉眼能识辨的结节,以增生的肝细胞密度增加、核/浆比增高为特点,可以伴有肝细胞排列紊乱及非配比小动脉的出现。2例病例出现早期肝细胞肝癌的表现。临床随诊7例切除后无再发,1例48个月后发生肝癌。结论 肝细胞异型增生结节病理形态学有其特点,与肝细胞肝癌关系密切,是肝细胞肝癌的癌前病变。

    2012年01期 [查看摘要][在线阅读][下载 3947K]
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  • 静脉内平滑肌瘤病的临床病理

    赵大春;田庄;梁智勇;刘彤华;

    目的探讨静脉内平滑肌瘤病(intravenous leiomyomatosis,IVL)的临床病理学特征,诊断特点及鉴别诊断。方法分析34例IVL患者的临床表现,对其手术标本进行HE和免疫组织化学染色(EnVision)观察。结果患者年龄24~61岁,平均年龄44.8岁。临床表现为下肢肿胀、腹胀、月经异常等盆腔相关症状,累及下腔静脉及心脏患者可有呼吸困难、心悸、胸闷等心血管症状。病变大体表现:14例位于子宫内,6例累及盆腔静脉,5例累及下腔静脉,9例生长入心房内;镜下表现为梭行平滑肌细胞构成,核分裂罕见;免疫组化染色SMA、ER、PR、Desmin阳性,HMB45、CD10阴性,4例CD34阳性,余均为阴性,Ki-67阳性指数0.3%~2.7%。结论静脉内平滑肌瘤病为育龄期妇女少见疾病,组织学表现良性但生物学行为恶性,具有特定的大体表现和免疫组化特点。

    2012年01期 51-55页 [查看摘要][在线阅读][下载 1746K]
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  • 低分化甲状腺癌临床病理

    崔全才;孙健

    目的 观察低分化甲状腺癌(Poorly differentiated thyroid carcinoma ,PDTC) 的临床病理特点?方法 回顾性分析12例符合都灵诊断共识的PDTC临床、影像和病理学资料,并采用EnVision法进行免疫组织化学标记。结果 12例PDTC病例中11例为女性,1例为男性,平均发病年龄为53.6岁?临床均表现为前颈部肿块,B超肿物均表现为低回声实性结节。肿瘤生长方式上,12例病例中,有5例主要呈粱状生长,4例主要呈岛状生长,3例主要呈实性片状生长。12例病例中,各有11及10例病例阳性表达TTF1及thyroglobulin,有4例表现为p53弥漫阳性,3例为局灶阳性表达,Ki 67增殖指数为3%-25%不等。在随访期内,2例病例分别于术后4年及术后7年半死于肿瘤。结论 PDTC是一种独特的且较少见甲状腺恶性肿瘤,其临床病理特点介于高分化甲状腺癌与未分化甲状腺癌之间。

    2012年01期 [查看摘要][在线阅读][下载 5926K]
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医学新闻

  • 情系老区 服务人民 北京协和医院召开国家医疗队工作总结大会

    邵育莉;

    <正>2011年是深化医药卫生体制改革的攻坚之年,4月至9月期间,北京协和医院先后派出了湖北医疗队、宁夏医疗队、内蒙古医疗队、山西医疗队、甘肃医疗队、吉林医疗队6支国家医疗队,来自内、外、妇、儿、中医、皮肤等临床科室的27位优秀医师,带着神圣的使命和美好的愿望,前往各地开展为期6个月的医疗巡诊工作。

    2012年01期 55页 [查看摘要][在线阅读][下载 1519K]
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论著

  • 肠道贝赫切特综合征的临床病理

    肖雨;周炜洵;王维斌;梁智勇;刘彤华;

    目的观察肠道贝赫切特综合征(Behcet syndrome,BS,又称白塞病)的临床病理学表现,建立肠道BS初步的病理诊断标准。方法采用传统组织病理学观察方法,对北京协和医院收治的行回结肠切除术的2例肠道BS标本进行肉眼观察及HE染色切片显微镜下观察。结果两例肠道BS标本共同的临床病理学特点是:(1)均符合国际公认的BS诊断标准;(2)均由于难治性肠道出血行手术切除;(3)肠道溃疡均位于回盲部,多发性,垂直于肠腔长轴,溃疡周围黏膜水肿;(4)显微镜下均可观察到溃疡下方非坏死性小血管炎。结论肠道BS需要在系统性BS确诊或高度可疑情况下除外其他疾病后,结合典型的结肠镜和显微镜下表现作出诊断。

    2012年01期 56-60页 [查看摘要][在线阅读][下载 1894K]
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  • 原发于腹膜和卵巢的浆液性乳头状腺癌临床病理

    曾瑄;高洁;梁智勇;张静

    目的 分析比较原发性腹膜和卵巢的浆液性乳头状腺癌的临床病理特征及免疫组化表达的特点。方法 选取我院手术切除的10例符合原发性腹膜浆液性乳头状腺癌(primary peritoneal serous papillary carcinoma,PPSPC)定义的病例,以及20例与之配对的卵巢浆液性乳头状腺癌(ovarian serous papillary cancer,OSPC),分析二者的临床病理学特点,用免疫组织化学染色(EnVision法)观察雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、HER-2以及p53蛋白的表达;并采用荧光原位杂交(FISH)检测二者HER-2基因状态。结果 PPSPC患者的平均发病年龄较OSPC患者的平均发病年龄大8.3岁,经统计学分析,二者在年龄分布上存在显著统计学差异(p=0.045)。PPSPCs中60%为低分化浆液性癌,而OSPCs中的低分化癌仅占25%,二者具有明显统计学差异(p=0.045)。免疫化学结果显示:ER和PR在PPSPCs中的表达(分别为60 %,10%)明显低于OSPCs(分别为95 %,50%,p=0.031,p=0.032)。p53在二者中的表达与ER和PR类似,40%的PPSPCs病例p53阳性表达,与之相对85%的OSPCs病例呈现p53阳性,具有显著统计学差异(p=0.045)。我们的结果显示PPSPC组中仅发现一例(10%,1/10)出现轻度的不连续的细胞膜着色(即1+),而OSPC组中发现3例(15%,3/20)HER-2(1+),在PPSPCs及OSPCs组中无HER-2过表达的病例。此外,在PPSPC与OSPC中无一例存在HER2基因扩增或基因拷贝数高度增加。结论 PPSPCs与OSPCs尽管在组织病理学、临床特点以及分子生物学特征上有相似之处,但是前者更常见于老年女性,肿瘤分化差,具有较强的侵袭性,ER和/或PR低表达,p53阳性表达也低于后者,预后不良。

    2012年01期 [查看摘要][在线阅读][下载 6180K]
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  • 宫颈绒毛腺管状腺癌的临床病理

    游燕;郭丽娜;

    目的探讨宫颈绒毛腺管状腺癌的临床病理特征、诊断标准及预后。方法分析北京协和医院10例宫颈绒毛腺管状腺癌的临床病理表现,临床资料包括年龄、症状、术前检查、国际妇产科联盟(International Federation of Gynecology Obstetrics,FIGO)分期、治疗方式及随访结果,病理表现包括大体表现、颈管浸润程度、有无淋巴结转移及淋巴脉管内瘤栓、组织学分型、核异型性、核分裂及伴随病变。结果 10例患者平均发病年龄为39岁;8例FIGO分期Ib1,1例IIa,1例Ia1;手术方式为全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术+双附件切除术/卵巢活检术;术后平均随访29个月,8例健康生存,1例复发,1例失访。大体观察,5例呈息肉样或菜花状外生性肿物,直径5~25mm;4例呈乳头状或细绒毛样粗糙区,面积25mm×14mm至35mm×20mm;1例术后转移病例表现为溃疡型肿物,直径25mm。镜下肿瘤浸润深度2~12mm,浸润宽度5~26mm,1例累及阴道后穹窿;9例有轻-中度核异型性,术后转移1例病例呈中-重度核异型性;核分裂平均48个/10高倍视野(HPF);9例伴有宫颈上皮内瘤变III级(cervical intraepithelial neoplasiaIII,CINIII)和/或原位腺癌(adenocarcinoma in situ,ACIS),2例同时伴有高分化黏液腺癌;1例观察到宫颈壁内个别淋巴脉管内瘤栓。10例均未发现子宫体受累、盆腔淋巴结或卵巢转移。结论宫颈绒毛腺管状腺癌的预后整体较好。提示预后不良的病理指标除了宫颈管壁深层浸润、累及宫体、血管浸润、淋巴结转移外,还包括肿瘤细胞重度异型性和/或合并其他恶性程度更高的肿瘤成分。

    2012年01期 61-67页 [查看摘要][在线阅读][下载 1832K]
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  • 原发性肝血管肉瘤3例病理分析并文献复习

    陈杰;李霁

    [摘要] 目的 探讨原发性肝血管肉瘤的病理诊断特点,并复习相关文献。方法 回顾性分析北京协和医院病理科2001-2010年诊断的3例原发性肝血管肉瘤的病理及临床资料。结果 三例患者的临床表现及影像所见并无特异性,镜下形态也很多样,有血管瘤样、上皮样血管内皮细胞瘤样的改变,但总能找到较特异的血管肉瘤的诊断特征。结论 原发性肝血管肉瘤是一种罕见恶性肿瘤,形态复杂多变。病史、临床症状、影像检查、病理活检的综合运用,对原发性肝血管肉瘤这一少见恶性肿瘤的诊断十分重要。

    2012年01期 [查看摘要][在线阅读][下载 4652K]
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  • 心肌淀粉样变性的临床病理

    崔全才;毛歆歆

    目的 探讨心肌淀粉样变的临床病理特征、诊断及治疗。方法回顾性分析我院2006年9月至2010年4月期间共63例心肌活检病例,其中17例经病理组织活检证实的心肌淀粉样变患者的临床特征、诊断及治疗并复习文献。结果①82.4%患者发病年龄>40岁,男女比例1:1;94%(16/17)的患者有2个或以上系统受累,3个系统以上受累占52.9%(9/17);一般表现乏力者占41%(7/17)、皮肤瘀点瘀斑占23.5%(4/17)。②循环系统呈现低血压趋势(41.2%);超声心动图检查左室壁厚度(14.6±2.27)mm ,室间隔厚度或左室壁厚度>1.1 mm者占82.4%(14/17),82.4%(14/17)患者有左室舒张功能受损表现,76.5%(13/17)患者发现颗粒样心肌回声增强。心电图异常者占82.4%(14/17)。③消化系统症状达47%(8/17);舌体肥大者占11.7%(2/17);肝脏肿大者占17.6%(3/17)。④肾脏病变:41.2%(7/17)的患者表现为肾功能不全。⑤血液系统病变:52.9%(9/17)患者血和尿中免疫固定电泳(immunofixation electrophoresis,IFE)发现单克隆免疫球蛋白轻链,其中λ轻链8例,κ轻链1例。⑥神经系统病变:5.9%(1/17)患者出现神经系统表现。结论心肌淀粉样变临床表现呈多系统受累,心脏、消化系统、肾脏为常见的靶器官,本病预后不良,早期诊断尤为重要。

    2012年01期 [查看摘要][在线阅读][下载 4450K]
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  • 肝细胞异型增生结节的临床病理

    周炜洵;梁智勇;刘彤华;

    目的探讨肝细胞异型增生结节的病理特点及诊断要点。方法收集12例肝细胞异型增生病例,总结、分析其病理改变及其临床资料。结果肝细胞异型增生多为肉眼能识辨的结节,以增生的肝细胞密度增加、核/浆比增高为特点,可伴有肝细胞排列紊乱及非配比小动脉的出现。2例病例出现早期肝细胞肝癌的表现。临床随诊7例手术切除后无再发,1例48个月后发生肝癌。结论肝细胞异型增生结节病理形态学有其特点,与肝细胞肝癌关系密切,是肝细胞肝癌的癌前病变。

    2012年01期 68-71页 [查看摘要][在线阅读][下载 1749K]
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  • 低分化甲状腺癌的临床病理

    孙健;李文波;杨堤;成殷;崔全才;

    目的观察低分化甲状腺癌(poorly differentiated thy roid carcinoma,PDTC)的临床病理特点。方法回顾性分析北京协和医院12例符合都灵诊断共识的PDTC临床、影像和病理学资料,并采用EnVision法进行免疫组织化学标记。结果 12例PDTC病例中11例为女性,1例为男性,平均发病年龄53.6岁。临床均表现为前颈部肿块,B超示肿物为低回声实性结节。5例患者肿瘤主要呈粱状生长,4例主要呈岛状生长,3例主要呈实性生长。免疫组化,11例阳性表达TTF1;10例阳性表达甲状腺球蛋白;4例P53弥漫阳性表达,3例局灶阳性表达;Ki67增殖指数3%~25%不等。随访期间,2例患者分别于术后4年及术后7.5年死于肿瘤播散。结论 PDTC是一种独特的且较少见的甲状腺恶性肿瘤,其临床病理特点介于高分化甲状腺癌与未分化甲状腺癌之间。

    2012年01期 72-76页 [查看摘要][在线阅读][下载 1985K]
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  • 胰腺罕见病变的临床病理

    梁智勇;王文泽

    【摘要】 目的 总结10年来北京协和医院有病理诊断的胰腺罕见病变,以提高对这些病变的认识。方法 全面检索10年来北京协和医院病理科记录,筛选出胰腺少见病变,并在PUBMED上检索相应文献进行总结。结果 共检出胰腺少见病变6例,其中胰腺粘液球状体病1例,浆液性囊腺瘤伴导管腺癌1例,腺泡细胞囊腺瘤1例,交界性粘液性囊腺瘤伴平滑肌肉瘤1例,破骨细胞样巨细胞瘤1例,节细胞神经瘤1例。以上病例在PUBMED中能检索到的相关文献均很少,甚至检索不到在胰腺中的报道。 结论 总结以上胰腺罕见病例,有助于我们更全面的了解胰腺病变,进一步提高诊断水平,更好的实行个体化诊疗。

    2012年01期 [查看摘要][在线阅读][下载 6517K]
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  • RNA干扰质粒对胰腺癌细胞系Panc-1原癌基因AKT2表达的影响

    梁智勇;刘彤华;任新瑜;师晓华;吴焕文

    目的 探讨RNA干扰质粒抑制胰腺癌细胞系Panc-1中原癌蛋白AKT2的表达对胰腺癌细胞细胞生长和凋亡情况的影响,并进行初步的机制探讨。方法 选择胰腺癌细胞系Panc-1,构建特异性抑制AKT2表达的RNA干扰质粒,瞬时和稳定转染胰腺癌细胞,采用MTT法及软琼脂克隆形成实验检测胰腺癌细胞的生长情况,通过Heochst染色及Annexin V-FITC/ PI染色法检测细胞凋亡情况,通过Western blot方法检测凋亡蛋白caspase-3表达情况。最后进行裸鼠移植瘤体内转染实验。结果 在胰腺癌细胞系Panc-1中,采用RNA干扰质粒,沉默原癌基因AKT2后,能够有效的抑制胰腺癌细胞Panc-1体外的生长能力、促进细胞的凋亡;诱导凋亡激酶caspase-3的表达;同时,动物体内试验结果显示,干扰质粒能够有效的抑制细胞Panc-1在动物体内的成瘤能力。结论RNA干扰质粒抑制原癌蛋白AKT2表达后,可以有效抑制胰腺癌细胞生长,促进凋亡,针对原癌蛋白AKT2的基因治疗在胰腺癌中具有重要的潜在应用价值。

    2012年01期 [查看摘要][在线阅读][下载 3969K]
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  • 原发性腹膜和卵巢浆液性乳头状腺癌的临床病理

    张静;梁智勇;高洁;曾瑄;刘彤华;

    目的分析比较原发于腹膜和卵巢的浆液性乳头状腺癌的临床病理特征及免疫组化特点。方法选取北京协和医院手术切除的10例符合原发性腹膜浆液性乳头状腺癌(primary peritoneal serous papillary carcinoma,PPSPC)定义(即病变以腹膜或网膜为主,双侧卵巢结构正常,或病变仅累及卵巢表面上皮)及20例与之临床分期配对的原发性卵巢浆液性乳头状腺癌(ovarian serous papillary cancer,OSPC)的病例标本,分析PPSPC和OSPC临床病理学特点,用免疫组织化学染色法观察雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)、人表皮生长因子受体2(human epidermalgrowth factor receptor2,HER2)及P53蛋白的表达;采用荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)检测两组标本的HER2基因状态。结果 PPSPC患者平均发病年龄较OSPC患者大8.3岁,两组比较差异具有统计学意义(P=0.045)。PPSPC患者中60%为低分化浆液性癌,而OSPC患者中仅20%为低分化浆液性癌,两组比较差异具有统计学意义(P=0.045)。免疫组化结果显示,ER和PR在PPSPC组中的表达(分别为60%和10%)明显低于OSPC组(分别为95%和50%)(P=0.031和P=0.032)。P53蛋白在两组中的表达与ER和PR类似,40%PPSPC病例P53呈阳性表达,85%OSPC病例P53呈阳性表达,两组比较差异具有统计学意义(P=0.045)。PPSPC组中仅1例(10%,1/10)出现轻度不连续细胞膜着色(即1+),而OSPC组则有3例(15%,3/20)出现HER2(1+);PPSPC及OSPC组均无HER2过表达病例。此外,在PPSPC与OSPC组均未发现HER2基因扩增或基因拷贝数高度增加。结论 PPSPC与OSPC尽管在组织病理学、临床特点及分子生物学特征上有相似之处,但前者更常见于老年女性,肿瘤分化差,具有较强的侵袭性,ER和/或PR低表达,P53阳性表达也低于后者,临床结局不良。

    2012年01期 77-83页 [查看摘要][在线阅读][下载 2032K]
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  • 原发性肝血管肉瘤3例病理及文献复习

    李霁;常晓燕;陈杰;刘彤华;杨堤;

    目的探讨原发性肝血管肉瘤的病理诊断特点,并复习相关文献。方法回顾性分析北京协和医院病理科2001年至2010年诊断的3例原发性肝血管肉瘤患者的病理及临床资料。结果 3例患者的临床表现及影像所见无特异性,镜下形态多样,有血管瘤样、上皮样血管内皮细胞瘤样改变,但均能找到较特异的血管肉瘤诊断特征。结论原发性肝血管肉瘤是一种罕见的恶性肿瘤,形态复杂多变。病史、临床症状、影像检查、病理活检的综合运用,对这一少见恶性肿瘤的诊断十分重要。

    2012年01期 84-88页 [查看摘要][在线阅读][下载 1805K]
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  • 不同分娩方式对产后出血低危孕妇出血量的影响

    蒋芳;高劲松

    目的: 对产后出血低危孕妇,比较不同分娩方式的产后出血量及影响因素。方法: 对2008年11月1日到2009年10月31日间在我院正规产检的足月单胎妊娠分娩的产妇进行回顾性分析,排除产后出血的高危人群(包括前置胎盘、胎盘早剥、重度子痫前期)。所有产妇均于分娩前和产后48小时测定血常规,比较两组产妇血红蛋白(Hgb)和红细胞压积(Hct)的变化值,分析影响产后出血量的因素。结果: 1、择期剖宫产组产后Hgb下降的中位数是-3 g/l(-10, 3)g/l,Hct下降的中位数是-1%(-3.1, 1.1)%,阴道分娩组Hgb下降的中位数是-8 g/l(-17, 0)g/l,Hct下降的中位数是-2.8%(-5.4, -0.1)%。剖宫产组Hgb、Hct差值明显小于阴道分娩组(P=0.000)。2、阴道分娩组中未行侧切组的Hgb下降的中位数是-2.0 g/l (-13,4),Hct下降的中位数是-1.0%(-3.9,1.4),与择期剖宫产组相比没有显著性差异(P=0.961,0.691)。3、阴道分娩组中,吸引器助产、会阴侧切、产后刮宫是产后出血量多的危险因素。结论:对产后出血低危孕妇,阴道分娩的出血量多于剖宫产分娩。导致阴道分娩出血增加的高危因素包括吸引器助产、会阴侧切和产后刮宫。

    2012年01期 [查看摘要][在线阅读][下载 538K]
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综述

  • 高强度聚焦超声治疗恶性肿瘤的免疫作用

    范融;朱兰

    恶性肿瘤严重危害人类健康,目前在治疗方面尚无质的突破。高强度聚焦超声是一种无创的治疗肿瘤的新方法。人们在运用高强度聚焦超声治疗恶性肿瘤的过程中发现,免疫机制可能起到抗肿瘤的重要作用。本文对于目前高强度聚焦超声治疗恶性肿瘤的临床及基础研究结果进行综述,从T淋巴细胞、树突状细胞及细胞因子方面的研究说明高强度聚焦超声在治疗恶性肿瘤方面的免疫作用。

    2012年01期 [查看摘要][在线阅读][下载 583K]
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论著

  • 心肌淀粉样变性的临床病理

    毛歆歆;赵大春;方全;田庄;程中伟;崔全才;

    目的探讨心肌淀粉样变的临床病理特征、诊断及治疗。方法回顾性分析北京协和医院2006年9月至2010年4月63例心肌活检病例,其中17例经病理组织活检证实为心肌淀粉样变,分析其临床特征、诊断及治疗并复习文献。结果 17例心肌淀粉样变患者中(1)82.4%发病年龄>40岁,男女比例1:1;94%(16/17)有2个或以上系统受累,3个系统以上受累占52.9%(9/17);一般表现乏力者占41%(7/17)、皮肤瘀点瘀斑占23.5%(4/17)。(2)循环系统呈现低血压趋势患者占76.5%;超声心动图检查左室后壁厚(14.6±2.27)mm、室间隔或左室壁厚度>1.1mm者占82.4%(14/17),82.4%(14/17)的患者有左室舒张功能受损表现,76.5%(13/17)的患者发现颗粒样心肌回声增强;心电图异常者占82.4%(14/17)。(3)消化系统症状达47%(8/17),舌体肥大者占11.7%(2/17),肝脏肿大者占17.6%(3/17)。(4)41.2%(7/17)的患者表现为肾功能不全。(5)52.9%(9/17)的患者血和尿免疫固定电泳(immunofixation electrophoresis,IFE)发现单克隆免疫球蛋白轻链,其中λ轻链8例,κ轻链1例。(6)5.9%(1/17)患者出现神经系统表现。结论心肌淀粉样变呈多系统受累,心脏、消化系统、肾脏为常见的靶器官,本病预后不良,早期诊断尤为重要。

    2012年01期 89-94页 [查看摘要][在线阅读][下载 1915K]
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技术与方法

  • 免疫组化手工操作与机器制片染色比较

    曹金伶;梁智勇;罗玉凤;孙健

    通过手工操作与机器染色两种染色方式对ER、PR、HER-2三种抗体进行比较,探讨这两种染色方式对染色结果的影响。收集北京协和医院病理科手术切除的诊断明确的乳腺癌标本34例,应用免疫组化法标记 ER、PR,HER-2蛋白表达。结果表明机器染色比手工染色阳性表达明显清晰,并且背景明显降低,更易判断。

    2012年01期 [查看摘要][在线阅读][下载 2608K]
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医学新闻

指南与规范

  • 免疫细胞化学方法对照设置

    崔全才;梁智勇;王文泽

    免疫细胞化学方法被用来验证组织和细胞中的特定蛋白,在目前的生物医学研究中是一种很常用且高产的方法,并广泛应用于日常病理诊断工作中。使用该方法时,必须设置相应对照来保证最终显示结果的准确性,但长期以来对免疫细胞化学对照的理解和设置很不规范。为此,我们总结了关于免疫细胞化学对照设置方法的最新进展介绍给大家,以提高对这一重要部分的理解。免疫细胞化学试验对照包含以下三种类型:一抗对照,二抗对照和显示标记对照。一抗对照用来确认一抗特异性的与相应抗原结合;二抗对照用来确认二抗特异性的与一抗结合;显示标记对照用来确认最终显示结果是预期的反应结果而不是内源性反应物。在相关的科研文章中都应该详细描述以上对照的设置执行情况,而在日常临床病理诊断工作中也应该选用合适的对照来确保诊断结果的准确性。

    2012年01期 [查看摘要][在线阅读][下载 643K]
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论著

  • 胰腺罕见病变的临床病理

    王文泽;梁智勇;李霁;孟云霄;任新瑜;常晓燕;姜英;钟定荣;郭丽娜;陈杰;刘彤;

    目的总结11年来北京协和医院有病理诊断的胰腺罕见病变,以提高对胰腺罕见病变的认识。方法全面检索2000年至2011年北京协和医院病理科记录,筛选出胰腺少见病变,并检索PubMed相应文献并进行总结。结果共检出胰腺罕见病变6例,其中胰腺黏液球状体病1例,浆液性囊腺瘤伴导管腺癌1例,腺泡细胞囊腺瘤1例,交界性黏液性囊腺瘤伴黏液样平滑肌肉瘤1例,破骨细胞样巨细胞瘤1例,节细胞神经瘤1例。以上病变很少能在PubMed中检索到相关文献,有些病变甚至找不到与胰腺相关的报道。结论总结胰腺罕见病例,有助于更全面地了解胰腺病变,进一步提高临床诊断水平,更好地实行个体化诊疗。

    2012年01期 95-101页 [查看摘要][在线阅读][下载 1996K]
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  • RNA干扰质粒对胰腺癌细胞系Panc-1原癌基因AKT2表达的影响

    师晓华;梁智勇;吴焕文;任新瑜;刘彤华;

    目的探讨RNA干扰质粒抑制胰腺癌细胞系Panc-1原癌基因AKT2的表达对胰腺癌细胞生长和凋亡的影响,并初步探讨其作用机制。方法选择胰腺癌细胞系Panc-1,构建特异性抑制AKT2表达的RNA干扰质粒,瞬时和稳定转染胰腺癌细胞,采用MTT法及软琼脂克隆形成实验检测胰腺癌细胞生长能力,Heochst染色及Annexin V-FITC/PI染色法检测细胞凋亡情况,通过Westernblot方法检测凋亡蛋白caspase-3表达;并进行裸鼠移植瘤体内转染实验。结果采用RNA干扰质粒沉默胰腺癌细胞系Panc-1原癌基因AKT2,能够有效抑制胰腺癌细胞Panc-1体外生长能力、促进细胞凋亡,诱导凋亡激酶caspase-3的表达;动物体内实验结果显示,干扰质粒能够有效抑制胰腺癌细胞系Panc-1在动物体内的成瘤能力。结论 RNA干扰质粒抑制原癌基因AKT2表达,可有效抑制胰腺癌细胞生长,促进凋亡,针对原癌基因AKT2的基因治疗对胰腺癌具有重要的潜在应用价值。

    2012年01期 102-108页 [查看摘要][在线阅读][下载 2109K]
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  • 不同分娩方式对产后出血低危孕妇出血量的影响

    蒋芳;高劲松;周希亚;刘俊涛;杨剑秋;边旭明;

    目的比较不同分娩方式对产后出血低危孕妇出血量的影响。方法对2008年11月1日至2009年10月31日在北京协和医院正规产检足月单胎妊娠分娩产妇进行回顾性分析,排除产后出血高危人群(包括前置胎盘、胎盘早剥、重度子痫前期)。所有入选产妇均于分娩前及产后48h测定血常规,比较剖宫产组与阴道分娩组血红蛋白(he-moglobin,HGB)和红细胞压积(hematocrit,HCT)的变化值,分析影响产后出血量的因素。结果 (1)择期剖宫产组产后HGB下降中位数是-3g/L(-10,-3g/L),HCT下降中位数是-1%(-3.1%,-1.1%);阴道分娩组HGB下降中位数是-8g/L(-17,0g/L),HCT下降中位数是-2.8%(-5.4%,-0.1%)。剖宫产组HGB和HCT差值明显小于阴道分娩组(P=0.000)。(2)阴道分娩组中未行侧切组HGB下降中位数是-2.0g/L(-12.7,4g/L),HCT下降中位数是-1.0%(-3.98%,1.4%),与择期剖宫产组比较差异无统计学意义(P=0.961,0.691)。(3)吸引器助产、会阴侧切、产后刮宫是阴道分娩组产后出血量多的危险因素。结论产后出血低危孕妇,阴道分娩出血量多于剖宫产分娩;导致阴道分娩出血量增加的高危因素包括吸引器助产、会阴侧切和产后刮宫。

    2012年01期 109-112页 [查看摘要][在线阅读][下载 1764K]
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综述

  • 高强度聚焦超声治疗恶性肿瘤的免疫作用

    范融;朱兰;

    <正>恶性肿瘤是一种多病因性疾病,严重威胁着人类健康,其病因及发病机制尚不十分明确。传统的肿瘤三大治疗方法外科手术、化疗和放疗在恶性实体肿瘤的治疗中发挥了重要作用,明显改善了肿瘤患者的结局和带瘤生存时间。但目前恶性肿瘤患者的死亡率及转移率和复发率仍很高,肿瘤治疗仍未获得质的突破[1]。传统治疗方法在杀死肿瘤细胞的

    2012年01期 113-116页 [查看摘要][在线阅读][下载 1765K]
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技术与方法

  • 免疫组化手工操作与机器制片染色比较

    罗玉凤;曹金伶;杨春明;孙健;梁智勇;

    <正>自动免疫组化染色机的问世,不仅使人们从繁琐的手工劳动中解放出来,大大提高了工作效率,同时也使免疫组化染色的质量得到了一定的保障。使用全自动免疫组化染色机,可以有效地保证染色的准确性、可重复性及整体染色的一致性。笔者通过手工操作与机器染色两种染色方式对乳腺癌ER、PR和HER2三种抗体进行比较,探讨两种染色方式对抗体染色结果的影响。

    2012年01期 117-119页 [查看摘要][在线阅读][下载 1954K]
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医学新闻

  • 北京协和医院黄宇光教授当选国际麻醉药理学会副主席

    谭刚;

    <正>第20届国际麻醉药理学会(International Society for Anaesthetic Pharmacology,ISAP)年会于2011年10月14日在美国芝加哥举行。大会宣布北京协和医院麻醉科黄宇光教授当选为ISAP常务理事会副主席(vice president)。ISAP是关注麻醉药理学研究的国际性学术组织,总部设在美国,全球共有15名常务理事。

    2012年01期 119页 [查看摘要][在线阅读][下载 1764K]
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指南与规范

  • 免疫细胞化学方法对照设置

    王文泽;梁智勇;崔全才;

    <正>利用抗体为媒介显示培养细胞或组织切片中的局部结构是一种十分有用的方法,已经成功地应用于很多重要的发现之中,包括基于同一原理的免疫细胞化学、免疫组织化学以及免疫荧光在内的多种具体方法。本文泛指基于抗原抗体结合反应多种方法统称的免疫细胞化学(immunocytochemistry,IHC)。IHC方法被广泛应用于科学研究中,并有很高的科研产出,在PubMed进行相应词条检索,列出的科研文章

    2012年01期 120-123页 [查看摘要][在线阅读][下载 1807K]
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政策与法规

  • 生物医学研究涉及的伦理问题及其审核要求Ⅲ.人体试验

    关健;

    <正>人体试验是指为研发、改善医疗技术、增进医学新知,对人体进行医疗技术、药品或医疗器材试验研究的行为,其目的在于确认医疗技术、医疗器材及药品在医疗保健方面有无助益,新药是否具有预期效能,最终使诊疗新技术能够广泛应用于临床。因此,人体临床试验是药物、医药器械研发中最关键的阶段。

    2012年01期 124-126页 [查看摘要][在线阅读][下载 1813K]
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医学新闻

  • 《协和医学杂志》稿约

    <正>《协和医学杂志》是中国医学科学院北京协和医院主办的、国内外公开发行的综合性临床医学学术性期刊,主要报道临床医学、临床流行病学、药学等领域的最新研究成果,及与临床医学紧密相关的基础理论研究和对临床工作具有指导作用的政策法规,旨在促进国内外临床医学信息的交流,提高

    2012年01期 128-130页 [查看摘要][在线阅读][下载 1854K]
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