协和医学杂志

Medical Journal of Peking Union Medical College Hospital

专家论坛

  • 放射治疗在北京协和医院的发展

    张福泉;周觉初

    文章叙述了从协和医院成立起,放射治疗在医院的发展过程。叙述了几代协和人对放疗事业发展的努力。

    2013年04期 [查看摘要][在线阅读][下载 1085K]
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  • 协和老式建筑群的发展历程

    柴建军;马中文;格伦

    协和老式建筑群建成于1921年,由美国洛克菲勒基金会所属中华医学基金会兴办,有着“中国式宫殿里的西方医学学府”之称,是第六批全国重点文物保护单位。本文在收集和整理相关历史资料的基础上,对建筑群的创建历程、功能平面布局、建筑风格和使用现状进行论述和总结,并提出保护建议。该建筑群的建设历程是西方医学教育传入我国的过程;其平面布局将中国传统建筑精神和西方医院使用功能需求有机的结合在一起;建筑风格吸收了中国传统建筑元素,是“传统复兴”式建筑的典型代表。该建筑群不仅是中西方文化交融的产物,也为后人保护性使用协和老式建筑提出更高的要求。

    2013年04期 [查看摘要][在线阅读][下载 825K]
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荟萃报告

  • 生殖内分泌学科技发展

    郁琦;陈蓉;孙正怡

    生殖内分泌学是针对女性生殖内分泌系统相关疾病进行诊断、治疗和相关研究的学科,主要包括绝经相关疾病及其治疗、不育和辅助生育技术(试管婴儿)、 月经相关疾病和性发育异常。其中,辅助生育技术在近几年发展极为迅速,同时由于牵涉到众多的伦理考量,因而一直得到业内外的关注;而绝经相关问题由于涉及各国普遍存在的老龄化和卫生资源的分配,以及卫生政策的制定,也日益成为本领域的关注要点。本部分主要针对这两个方面做一概述。

    2013年04期 [查看摘要][在线阅读][下载 1184K]
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  • 2012年度中国医院药学科技发展

    杜小莉

    医院药学是一门非常复杂的学科,具有综合性、实践性和社会性三大特点,尤以综合性最为突出。与临床医学专注于某一专科疾病不同,医院药学在提供药学服务的同时,还要开展药剂学、药理学、药物分析、药事管理、药物经济学、药物基因组学等方方面面的研究工作,既不以疾病为主线,也不以药物做分类,或许以一张纵横交错的网络来形容医院药学较为恰当。本文围绕医院药学近年关注的重点,对2012年度的文献进行回顾,希望能较为准确地反映本学科的发展状况,为医院药学的发展规划提供信息与思路。

    2013年04期 [查看摘要][在线阅读][下载 852K]
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  • 泌尿外科科技发展

    董德鑫;李汉忠

    泌尿外科是一个古老而迅速发展的新兴学科。近年来由于各相关学科的迅速发展,使得现代泌尿外科学的基础研究和临床诊疗都进入一个飞跃发展的时期,取得了许多突破性进展。

    2013年04期 [查看摘要][在线阅读][下载 647K]
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论著

  • 胰腺癌精确放疗的疗效及预后因素

    胡克

    目的:分析胰腺癌的精确放疗疗效及预后因素。材料与方法:2003年-2012年期间102例接受精确放疗的胰腺癌患者,其中根治性放疗54例,辅助性放疗48例。三维适形放疗(3-DCR)16例,调强放疗(IMRT)86例,中位放疗剂量50Gy,1.8-2.2Gy/次。13例同步卡培他滨化疗。结果:总的中位总生存时间(OS)为14±1.2个月,中位无疾病进展时间(PFS)为9±1.1个月。1、2、5年生存率分别为63.3%、22.6%、10%。毒性反应包括3级消化道毒性5例,无3、4级血液学和4级消化道毒性反应。单因素分析结果表明,治疗前体重下降>5kg(p<0.0001)、T分期(p=0.011)、TNM分期(p=0.007)分期、是否行肿瘤切除术(p=0.001)是影响总生存时间的预后因素,同时也是无疾病进展时间的预后因素。多因素分析结果表明,肿瘤切除术是总生存期的预后因素(x2=5.416,p=0.02)。结论:在胰腺癌的根治性放疗和辅助性放疗中,三维适形放疗和调强放疗都可以较好的耐受,3、4级毒性反应较少,可以提高总的生存时间和无进展生存时间,为放化疗同步及肿瘤放疗剂量的提升提供了可行性。

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  • 螺旋断层调强与固定野调强技术在全乳放疗中的近期临床效果

    侯晓荣;杨波;刘志凯;胡克;晏俊芳;沈晶;邱杰;张福泉

    目的 研究分析早期乳腺癌保乳术后应用螺旋断层调强技术和固定野调强技术的近期疗效和早期临床反应。 方法 2012年9月-2013年3月期间使用固定野调强技术(Fixed Field IMRT,FF-IMRT)和螺旋断层调强(Helical Tomotherapy,HT )技术进行保乳术后全乳放疗的早期乳腺癌患者共24例,术后病理分期0-IIB期,全乳放疗剂46-50Gy/23-25次。其中接受化疗者11例(45.8%),接受内分泌治疗者18例(75%)。 结果 与FF-IMRT相比,HT减少了PTV105%、 PTV110%高剂量区(p=0.00,p=0.023),改善了靶区的均匀性和适形度(均匀性指数HI,p=0.003;适形度指数CI,p=0.002)。降低了患侧肺的V5、V20、Dmean(p=0.002,p=0.001,p=0.00),双肺的V5、V20、Dmean(p=0.01,p=0.002,p=0.009),心脏的V5、V20(p=0.033,p=0.03)等受量。HT组出现I、II级放射性皮炎的分别有10例(83.3%)、2例(16.7%),FF-IMRT组出现I、II级放射性皮炎的分别有11例(91.7%)、1例(8.3%);全组患者均未出现放射性肺炎。HT组患者美容效果为满意为12例(100%),FF-IMRT组美容效果为满意11例(91.7%)。两组患者的近期不良反应和美容效果评价无明显统计学差异。 结论 应用螺旋断层调强与固定野调强技术进行保乳术后全乳放疗时获得了不错的近期临床结果,长期治疗结果还有待于进一步随诊观察。

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  • 不同剂量和剂量率对宫颈癌细胞的放疗敏感性

    沈捷;张福泉

    目的:探究不同类型宫颈癌细胞株在不同剂量和剂量率射线照射下放射敏感性的特点及区别,以期为进一步研究和临床治疗提供理论及实践依据。方法:选取三种宫颈癌细胞株:Caski、Siha和Hela细胞株,首先建立3种细胞放射敏感性模型,将三种细胞分为对照组与不同剂量组,运用克隆形成实验分析不同剂量和剂量率照射下三种细胞的放射敏感性及其差别。结果:宫颈癌细胞放射敏感性参数:Caski的SF2为57.37%,Siha为74.77%,Hela为70.62%,三者差异显著(P==0.001)。Caski、Siha、Hela细胞在不同剂量率200cGy/min、400cGy/min、600cGy/min照射,生存分数组内差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:三种细胞放射敏感性Caski>Hela>Siha, Siha的亚致死损伤修复能力最强,Hela次之,Caski最弱。本实验组剂量率下对每种细胞生存分数无明显影响。

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  • CT图像引导在宫颈癌腔内放疗中的应用

    晏俊芳;胡克;于浪;侯晓荣;沈捷;刘志凯;张福泉

    目的 评估在宫颈癌腔内放疗中应用图像引导的价值及意义。方法 前瞻性入组2013-4~2013-8间我科收治的所有需用Fletcher施源器治疗的宫颈癌患者共93例,首次腔内放疗施源器置入术后,治疗计划设计前,行CT扫描的图像。三维方向测量宫腔管长度及宫体倾角,记录子宫穿孔及其它施源器位置不佳病例,归类分析。结果 子宫穿孔发生率为3.2%,均为无症状性,为子宫后倾角度最大3。其它施源器位置不佳病例占28%,其中宫腔管距宫底距离过近且邻近小肠的有13例,宫腔管位置偏离宫腔中心未达穿孔者9例,宫腔管距离宫底过远者4例。发现施源器位置得当,但宫体小且被乙状结肠包绕距离过近者1例。结论 将CT模拟影像引入二维腔内放疗定位能及时发现子宫穿孔及其它施源器位置不佳情况,据此调整二维计划,并指导下次施源器置入角度,方便快捷,可在临床广泛应用。

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  • 宫颈癌术后盆腔螺旋断层调强和固定野调强技术的剂量学比较

    杨波;庞廷田;刘峡;孙显松;李文博;胡克;邱杰;张福泉

    [摘要]目的 通过对宫颈癌术后患者应用螺旋断层调强(Helical Tomotherapy,HT )和固定野调强技术(Fixed Field IMRT,FF-IMRT)两种计划方式的比较,研究二者在宫颈癌术后放射治疗中的剂量学差异。方法 选择10例宫颈癌术后进行调强放疗的患者CT模拟定位,勾画靶区及危及器官,对同一CT图像设计HT计划和FF-IMRT计划。评估靶区及危及器官的剂量分布。结果 HT计划组和FF-IMRT计划组靶区覆盖度均满足临床处方剂量要求。与FF-IMRT计划组相比,HT组的PTV95、PTV100覆盖度增加,PTV105覆盖度降低、Dmean及Dmax均明显降低(p=0.000),CI和HI均优于FF-IMRT计划组(p=0.000)。与FF-IMRT计划组相比,HT计划组:膀胱V40降低约7%(P =0.000),Dmax平均剂量分别降低1.7Gy(P =0.000);直肠的V40降低约8%(P =0.000);小肠V30、V40分别降低4%、3%(P =0.002,P =0.000),Dmax平均剂量降低2Gy(P =0.000);骨髓V30增加约5%(P =0.001),左右股骨头D5无统计学差异;马尾神经Dmax的平均剂量降低约2Gy(P =0.030)。Body V20、V30、V40分别降低2%、1.3%、0.6%(P <0.050)。结论 宫颈癌患者采用HT技术,靶区均匀性指数及适形度指数均明显提高,进一步降低膀胱、直肠、小肠中高剂量区的体积。故HT技术在宫颈癌术后的临床应用中具有可行性,可以做为一种新的照射方式推广。

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  • 螺旋断层调强技术的临床应用

    刘志凯;杨波;胡克;侯晓荣;邱杰;张福泉

    目的:分析总结北京协和医院放疗科应用螺旋断层调强放疗技术治疗多种良恶性肿瘤方面的初步经验。材料与方法:通过对前列腺癌、多发脑转移癌、生殖细胞瘤、乳腺癌、胰腺癌及侵袭性垂体瘤螺旋断层调强放疗方案的分析,总结螺旋断层调强放疗相比于传统加速器调强放疗的优势。结果:螺旋断层调强放疗在靶区均匀性及适形度、剂量分级给予、危及器官受量、射野衔接方面较传统加速器调强放疗具有优势。结论:螺旋断层调强放疗在治疗复杂靶区、超长靶区、瘤区同步加量及重要危及器官保护等方面具有比传统加速器明显的放射物理学优势,并可能提高疗效、降低副反应。螺旋断层调强放疗针对不同病种的临床优势尚需进一步研究。

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  • TomoTherapy HI-ART加速器剂量输出稳定性检测与评价

    管秋;杨波;王欣海;李文博;李楠;邱杰

    【摘要】 目的 螺旋断层放疗系统是一种全新的调强实现方式, 剂量输出检测是其质控规程中最基本、最重要的内容之一,日常质控中必须对剂量输出稳定性进行系统、精确的检测,从而保证临床治疗的安全与准确。 方法 利用A1SL电离室、矩形固体水模体与圆柱形固体水模体,参照美国医学物理学会(AAPM) TG-148号报告,对TomoTherapy HI-ART加速器质控规程中静态剂量输出、动态剂量输出、射线质稳定性进行检测,并对结果进行分析。 结果 通过对静态剂量输出结果进行分析发现其偏差平均值为-0.6±1.1%,有89.6%的数据在±2%的偏差范围之内,数据分布无明显规律。动态剂量输出结果偏差平均值为1.0±1.1%,有86%的数据在±2%的允许偏差范围之内。射线质较为稳定,偏差平均值为-0.01±1.26%,80%的结果偏差在±1%之内,96%的结果偏差在±2%的允许范围之内。结论 TomoTherapy HI-ART加速器剂量输出稳定性低于常规加速器,剂量输出易发生波动,因此每日对其输出量进行系统的检测显得十分重要。

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  • 应用二维电离室矩阵对后装剂量分布的验证

    于浪;杨波;庞廷田;李文博;刘建纯;邱杰;张福泉

    [摘要] 目的:探讨二维电离室矩阵系统Matrixx envlution对近距离治疗剂量分布进行验证的可行性,寻求建立一套切实可行的近距离治疗剂量分布的验证方法。方法:利用井型电离室校准放射源Ir192的活度,再使用该放射源通过Valencia皮肤施源器、SP34等效固体水模,完成对GafChromic EBT3胶片的刻度,获取剂量灰度曲线,找到经过Valencia皮肤施源器均整后的Ir192辐射野中轴的百分深度剂量曲线后即可进行对德国IBA公司的Matrixx envlution二维电离室矩阵进行刻度,得到剂量刻度因子Kuser。采用Freiburg Flap 施源器和插植针及固体水建立模体,获取CT图像,在计划系统(TPS)内完成管道重建以及剂量分布计算,传输至nucletron 后装机(Nucletron, Veenendaal, The Netherlands)执行计划,通过matrix envlution 获取特定冠状层面内的剂量分布与计划系统所得剂量分布进行比较,利用OmniPro-I‘mRT软件分析测量与计划剂量分布结果。结果:经valencia皮肤施源器均整后的Ir192辐射场的剂量分布类似加速器的射野,横向及纵向对称性分别为0.17%和0.16%,PDD最大剂量点位于施源器表面下3mm处,施源器表面下1.16cm处的PDD=46.5%。经该辐射场刻度的Matrixx envlution阵列测量的剂量分布与治疗计划系统模体中计算平面相比较,采用γ分析方法法(3mm或3%)进行1 mm栅格精度分析,γ≤1的剂量点所占比例为97.67%,点绝对剂量测量与TPS剂量偏差保持在士5%以内。结论:使用带有均整器的valencia施源器可以对放射源的辐射场进行修整,修整后的均匀辐射场便于剂量计算和测量,可直接用于验证工具的刻度,避免了近源处高剂量梯度时由于位置误差造成的剂量误差;同源刻度,极大减少了验证工具的能量响应问题。Matrixx envlution作为近距离治疗剂量分布的验证工具具有重复性好,避免了使用胶片验证的成本损耗,是目前较为快速 、便捷的近距离治疗剂量学验证的QA工具。

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  • 多点实时剂量监测在全身照射中的应用

    刘峡;邱杰;杨波;庞廷田;于浪;张福泉

    目的:探讨有限条件下完成分次双侧位大野全身照射(TBI)以及多点实时剂量监测技术在全身照射治疗中的必要性。方法:使用VARIAN 230C/D加速器6MV射线对25例准备进行骨髓移植的患者进行全身照射治疗。治疗同时使用半导体剂量计进行多点实时剂量监测,记录监测结果并与计划计算结果进行比对分析,在治疗的同时进行剂量的修正,以确保患者受照剂量误差控制在±5%以内。结果:25例患者的12通道的首次实时剂量监测结果与理论计划剂量有明显偏差,肺部、大腿处偏差最为明显。通过对实时监测数据的分析及时修正偏差,所有25例患者的受照剂量偏差均在5%以内。 讨论:合理使用衰减板可以使有限空间的机房同样达到开展全身照射的基本条件。双侧位照射需要在保护肺组织的同时进行纵膈补量照射。同时为使肺组织计算剂量更接近实际受量,在肺组织的测量时应选取乳头平齐做为宽度测量处。在分析多点实时剂量监测结果后得出结论,实时剂量监测是实施全身照射必不可少的质控手段。

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  • 北京协和医院内科住院患者细菌耐药性监测

    张小江

    【摘要】目的 了解我院2011-2012年内科住院患者临床分离细菌的分布及对抗菌药物的耐药性。方法 共收集2011年1月1日-2012年12月31日临床分离的2767株非重复的细菌,采用纸片扩散法或自动化仪器法进行药敏试验,结果按CLSI2012年版标准判读药敏结果,采用WHONET5.6软件进行数据分析。结果 2767株非重复的细菌中10个最常见的细菌分别为:铜绿假单胞菌(11.5%),大肠埃希菌(11.2%),金黄色葡萄球菌(10.1%),肺炎克雷伯菌(9.7%),鲍曼不动杆菌(9.4%),凝固酶阴性葡萄球菌(5.0%),阴沟肠杆菌(4.1%),粪肠球菌(3.8%),嗜麦芽窄食单胞菌(3.6%),屎肠球菌(3.4%)。其中革兰阴性菌占65.3%,革兰阳性菌占34.7%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为33.8%和75.8%。MRS葡萄球菌对β内酰胺类和其他抗菌药物的耐药率明显高于MSS葡萄球菌。仍有87.2%的MRSA对磺胺甲噁唑-甲氧苄啶敏感。MRCNS中有85.9%的菌株对利福平敏感。未发现对万古霉素,替考拉宁和利奈唑胺耐药的葡萄球菌。粪肠球菌对大多数抗菌药物的耐药率要明显低于屎肠球菌,但后者对氯霉素的耐药率仅为4.7%。发现少数万古霉素耐药的粪肠球菌和屎肠球菌,根据表型推测为VanA 型VanB型耐药,未发现对利奈唑胺耐药的肠球菌。产ESBLs的大肠埃希菌,克雷伯菌属细菌(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)和奇异变形杆菌的检出率分别为66.5%,32.6%和22.5%。产ESBLs菌株的耐药率明显高于非产ESBLs菌株。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物仍高度敏感,总耐药率0.8%-1.2%。泛耐药肺炎克雷伯菌的检出率为0.4%(1/267)。铜绿假单胞菌对亚胺培难和美罗培难的耐药率分别为21.2%和13.6%,对阿米卡星的耐药率最低(6.6%)。鲍曼不动杆菌对上述两种抗菌药物的耐药率分别为56.8%和57.5%,对头孢哌酮-舒巴坦和米诺环素的耐药率最低(42.1%和24.0%)。泛耐药鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌的检出率分别是35.9%和1.3%。流感嗜血杆菌β-内酰胺酶的检出率为19.4%。肺炎链球菌对红霉素和克林霉素的耐药率>94%。结论 定期进行耐药性监测有助于了解细菌耐药性变迁,为临床经验用药提供依据。

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  • 未愈合特发性黄斑裂孔的新型手术方式:游离内界膜移植

    杨治坤;邹绚;董方田

    目的:报告游离内界膜移植用于治疗未愈合特发性黄斑裂孔的疗效观察。 材料和方法:回顾性观察3例连续随访的特发性黄斑裂孔患者,经标准的玻璃体切除术联合内界膜剥除进行治疗,术后黄斑裂孔未愈合。采用游离内界膜移植的方法对患者进行治疗,观察术后黄斑裂孔愈合情况。 结果:3例患者黄斑裂孔均能够完全愈合,手术无并发症出现。 结论:游离内界膜移植是治疗初次手术后特发性黄斑裂孔未愈合的有效方法。目前仍需要长期、大规模的研究以评价这种手术方式的安全性和有效性。

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  • A超角膜测厚仪和Pentacam系统测量散瞳前后角膜中央厚度的比较

    金玉梅;李莹

    目的 比较A超角膜测厚仪和Pentacam三维眼前节分析系统测量散瞳前后角膜中央厚度的变化差异。方法 2011 年8月~ 2011 年11月成人近视眼患者65例130眼,分别应用A超角膜测厚仪及Pentacam系统进行散瞳前后角膜中央厚度的测量。结果 A超角膜测厚仪测量散瞳前后角膜中央厚度数值分别为(536.70±39.60)和(548.31±39.73),两者之间测量结果的比较,差异具有显著统计学意义(P<0.05);Pentacam三维眼前节分析系统测量散瞳前后角膜中央厚度数值分别为(539.57±39.73)和(545.99±39.47),两者之间测量结果的比较,差异有显著统计学意义(P<0.05)。两种方法在散瞳前测量角膜中央厚度的结果相比较,差异有显著统计学意义(P<0.05),而散瞳后测量的结果相比较,差异无显著统计学意义(P>0.05)。结论 散瞳后测量角膜中央厚度的数值较散瞳前略有增加。因此,散瞳前测量角膜中央厚度更能准确、真实地反映角膜中央厚度数值,为角膜屈光手术方式的选择,评价手术的安全性提供参考。

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综述

  • 放射治疗新技术对局部晚期宫颈癌治疗的影响

    孟庆宇;张福泉

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  • 前列腺癌根治术后尿失禁的病因及防治

    麦智鹏;严维刚

    虽然前列腺癌根治术对局限性前列腺癌起到了很好的根治效果,但尿失禁作为其术后主要并发症之一却严重影响患者的生活质量,故应引起足够的重视。文章通过回顾文献的方法,探讨前列腺癌根治术后尿失禁的定义、病因、预防和治疗。尽管术后尿失禁的定义尚无统一标准、发病机制尚未十分明确,但积极的预防措施和合理的治疗方案可以得到良好的效果。其预防措施主要有术前盆底肌锻炼跟改进手术方式,治疗方法有保守治疗和手术治疗,前者包括术前盆底肌锻炼、药物治疗、行为治疗和中医治疗等,后者包括人工尿道括约肌植入术、球海绵体悬吊术、经尿道注射填充剂和干细胞治疗等。

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  • SAPHO综合征的治疗

    李忱

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  • Usher综合征的分子遗传学及治疗

    l梁小芳;睢瑞芳;董方田

    Usher综合征(Usher syndrome, USH)又称遗传性视网膜色素变性-感音性神经性耳聋综合征,主要表现为不同程度的视网膜色素变性(retinitis pigmentosa, RP)和感音性神经性耳聋(sensorineural hearing loss, SNHL),伴或不伴前庭功能障碍。随着分子生物学技术的发展,关于Usher综合征的分子遗传学研究愈加深入,目前已经鉴定出13个致病位点和10个致病基因,本文对该病的遗传学研究现状做一综述。

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协和内科大查房

病例报告

  • 颅内生殖细胞瘤治疗失败3例分析及规范建议

    连欣;沈晶;张福泉;刘楠;孙玉亮;杨志伟;李楠;姜斐;张明杰

    颅内生殖细胞瘤是儿童及青少年好发的颅内恶性肿瘤,放射治疗是主要的根治手段,治愈率高。对于这样一个能长期生存有治愈希望的肿瘤,应提倡规范化治疗,并及时总结失败原因。本文对我科诊疗过程中遇见的有代表性的复发或治疗失败病例进行总结分析,并对此病的规范化治疗提出一些建议。

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  • 子宫血管周上皮样细胞肿瘤3例临床病理分析

    陈博;王文泽;刘彤华

    目的 报道3例子宫上皮样血管周细胞肿瘤(PEComa)的临床病理特点、免疫组织化学表现、病理诊断及鉴别诊断。方法 对3例子宫血管周上皮样细胞肿瘤进行免疫组织化学染色,并复习国内外文献。结果 瘤细胞大部分呈圆形和多角形上皮样,小部分呈梭形,胞质透明至淡嗜酸性,围绕血管生长,大部分病例HMB45和SMA强阳性。结论 子宫PEComa是一种罕见的恶性潜能未定的间叶性肿瘤,易误诊为平滑肌瘤,手术是最有效的治疗方法,对预后尚没有评估依据。

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  • 胎儿快速性心律失常合并先心病1例

    钟逸锋;杨洁;杨剑秋

    胎心率增快通常在产检中听胎心或行胎心监护时发现,常见原因为胎儿宫内窘迫,但也有部分是由于胎儿心律失常引起。最常见的快速性心律失常为室上性心动过速,其诊断主要依靠胎儿心脏彩超观察心房和心室的搏动。治疗方面依据胎儿及母体情况可进行母体内治疗或终止妊娠后新生儿治疗。本文报道一例34周胎儿,持续性心动过速,急诊剖宫产终止妊娠,新生儿诊断为室上性心动过速,预激综合征,合并房间隔缺损、中度二尖瓣关闭不全。

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教学与科研

  • 放射治疗技师规范化培训的探索与实践

    孙显松;王欣海;管秋;于浪;杨志伟;邱杰;张福泉

    放疗技师是放疗工作的主要实践者,一直是放疗人才培养的薄弱环节。北京协和医院近10年来结合学科发展和放疗技术进展,探索出培养放疗技师的教学系统。注重放疗工作的质量控制,注重临床工作需要复合型人才的培养。坚持理论教学与实践操作相结合的培训理念,并且不断尝试新的教学理念和方法的研究。自5所高等院校医学近百名本科学生和部分医院的放疗科技师参加了培训并通过考核,毕业后在近40家医院或放疗相关的跨国公司从事放疗技术工作,成为本学科的骨干。

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  • 三明治教学法及其外科解剖教案示例

    潘博;王常珺;赵峻;于健春;潘慧

    目的:介绍三明治(Sandwich)教学法的流程、特点,并简析其在外科教学中的应用。 方法:以2013年第三届全国高等医学院校教师教学方法培训班培训内容为例,分别以小组案例分析讨论的形式介绍Sandwich教学法,以探讨我国医学教育特点及体表解剖教学为例介绍Sandwich教学法。 结果:Sandwich教学法在短时间内让来自全国的参与此次教学培训的老师们迅速了解、掌握了我国目前医学教育的特点及相应对策;基于Sandwich教学法所撰写的体表解剖学教案有望在较短时间内较为高效地让处于基础医学院的临床前学生学习体表解剖学知识。 结论:Sandwich教学法的优势在于可增强学生的主动学习积极性及责任感,在较短时间内以较高的效率掌握大量知识,迅速分享大量同行观点,并可提高交流沟通的能力。根据讲授的内容和特点选择Sandwich及其它多种新颖的教学方法并加以整合,有望提高外科教学效果。

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政策与法规

  • 手术及麻醉不良事件的监控与预防

    马爽;朱斌;黄宇光

    进入21世纪以来,医疗界日益关注医疗行为自身对患者安全构成的威胁。因此,探索对不良事件进行准确、高效和客观的监控与评估的方法,有助于我们明确目前医疗安全的真实情况,并为下一步改进医疗质量和促进患者安全提供科学的依据。本文回顾了近年来国外不良事件的相关研究,重点分析了其使用的各种不同不良事件评估方法的优缺点,同时亦复习了通过针对系统的改善医疗质量的手段。

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  • 刍议运用法律法规有效调处医患纠纷

    肖然

    本文通过分析医患纠纷产生的原因、特点和防范途径,认为当前降低医患纠纷发生率,降低医务人员受害风险的有效途径在于医政、保卫和公安部门妥善运用法律法规指导医患纠纷处置工作,严格履行法定职责,多管齐下形成合力以有效扭转当前医患纠纷及其次生、衍生问题频发和凸显的不利局面,推动医患关系进入良性发展轨道,维护医患双方合法权益。

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