协和医学杂志

Medical Journal of Peking Union Medical College Hospital

论著

  • 肾上腺静脉取血术在非促肾上腺皮质激素依赖性库欣综合征并双肾上腺占位诊断中的应用
    Application of Adrenal Vein Sampling in Diagnosing Adrenocorticotropic Hormone-independent Cushing's Syndrome with Bilateral Adrenal Masses

    平凡;童安莉;张晓波;邢小平;

    目的研究肾上腺静脉插管取血术在非促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)依赖性库欣综合征合并双侧肾上腺占位患者中的诊断价值。方法回顾性分析北京协和医院诊治的4例非ACTH依赖性库欣综合征合并双侧肾上腺占位患者的临床资料。空腹状态下取外周静脉及双侧肾上腺静脉血,分别测定血浆总皮质醇及醛固酮水平,分别计算双侧肾上腺静脉与外周静脉血皮质醇的比值及双侧肾上腺静脉的血皮质醇与醛固酮的比值比。结果 4例经肾上腺静脉插管取血后计算出双侧肾上腺静脉的血皮质醇与醛固酮的比值比平均为8.4(3.6~16.2),其中3例为单侧分泌皮质醇的高功能肾上腺腺瘤所致的显性库欣综合征,对侧腺瘤则为无功能皮质腺瘤;1例为单侧高功能肾上腺腺瘤所致的亚临床库欣综合征,对侧则为肾上腺结节样增生。定位明确后行单侧肾上腺及腺瘤切除术,病情均缓解,平均随访36个月(6~75个月)均无复发。结论成功的肾上腺静脉取血可以帮助判断非ACTH依赖性库欣综合征合并双侧肾上腺占位的功能状态,对指导下一步治疗措施有重要的诊断价值,而成功的关键在于肾上腺静脉置管到位和排除内源性干扰因素。

    2015年06期 v.6 401-405页 [查看摘要][在线阅读][下载 852K]
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  • 一例原发性肾性糖尿患者的临床与基因突变分析
    Clinical and Genetic Analysis of a Patient with Primary Renal Glucosuria

    张化冰;许岭翎;聂敏;

    目的探讨1例原发性肾性糖尿(primary renal glucosuria,PRG)患者的临床表现及其分子生物学基础。方法详细收集患者的临床资料、生化检查及影像学检查结果,抽取外周静脉血,提取基因组DNA,聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)扩增SLC5A2基因的14个外显子及其与内含子的交界区,测序确定突变情况。结果患者临床表现、实验室检查和影像学检查符合PRG诊断。基因突变分析显示,患者SLC5A2基因c DNA序列的第877位腺嘌呤A突变为胸腺嘧啶G(c.877 A>G),造成第293位氨基酸由丝氨酸改变为半胱氨酸(p.Ser293Cys),该突变位于SLC5A2的第7外显子。蛋白序列的保守性分析和突变蛋白的功能分析均表明p.Ser293Cys为致病性突变。结论通过SLC5A2基因突变分析,从分子遗传学方面证实患者PRG的诊断。临床上血糖正常的患者出现尿糖阳性且无其他近端肾小管功能障碍表现的患者应该考虑到该疾病可能,基因分析有助于确诊。

    2015年06期 v.6 406-409页 [查看摘要][在线阅读][下载 869K]
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  • 原发性甲状腺功能减退症患者的血清肌酐水平和影响因素
    Serum Creatinine Level and Its Influencing Factors in Patients with Primary Hypothyroidism

    陈适;连小兰;伍学焱;柴晓锋;邢小平;

    目的探讨原发性甲状腺功能减退症(甲减)患者血清肌酐(creatinine,Cr)水平变化及其影响因素。方法回顾性分析北京协和医院内分泌科2006年1月至2010年12月诊治的27例甲减患者的临床资料,并根据血清游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)水平将患者分为临床甲减组和亚临床甲减组。使用Cockcroft-Gault公式计算患者肌酐清除率(creatinine clearance rate,CCr)。分析患者血清Cr、尿素氮、CCr与甲状腺功能以及血清肌酸激酶间的关系。结果14.8%的患者血清Cr水平超过正常上限。本组患者血清Cr和血清游离三碘甲腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)(P<0.001,r=-0.628)、FT4(P=0.016,r=-0.458)间均呈负相关。临床甲减组血清Cr水平明显高于亚临床甲减组[(99.89±28.93)μmol/l比(74.67±8.03)μmol/l,P<0.01]。而甲状腺激素治疗后,FT4明显升高(P=0.005),血清Cr明显降低(P=0.001)。Cr和经对数转换的血清肌酸激酶间呈正相关(P=0.032,r=0.596),CCr和FT4呈正相关(P=0.043,r=0.527)。结论临床上发现血清Cr水平增高的患者应常规筛查甲状腺功能。血清Cr水平的增高与CCr的下降以及肌肉的破坏均有关。甲状腺功能纠正后,甲减引起的血清Cr水平的增高可恢复正常。

    2015年06期 v.6 410-414页 [查看摘要][在线阅读][下载 688K]
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  • 曲普瑞林兴奋试验评价多囊卵巢综合征患者性腺轴功能
    Hypothalamus-pituitary-gonad Axis Function in Polycystic Ovary Syndrome Women Following Triptorelin Stimulation Test

    茅江峰;聂敏;徐洪丽;伍学焱;

    目的利用促性腺激素释放激素类似物(曲普瑞林)兴奋试验评价多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者的下丘脑-垂体-性腺轴功能并探讨其变化特点。方法对PCOS患者(n=20)和健康对照者(n=30)进行曲普瑞林兴奋试验,在0、15、30、45、60和90 min测定血黄体生成素(luteinizing hormone,LH)和卵泡刺激素(follicular stimulating hormone,FSH)的水平。比较PCOS组和健康对照组在基线状态以及兴奋试验后LH、FSH水平的变化以及LH/FSH比值的差异。结果对照组和PCOS组患者的睾酮分别为(1.9±0.5)nmol/L和(3.5±1.4)nmol/L(P=0.012)。PCOS患者的基线LH水平高于对照组[(11.3±6.6)U/L比(3.7±2.7)U/L,P=0.028];在曲普瑞林兴奋试验中,PCOS组LH的升高幅度明显大于对照组;在第15分钟,PCOS组和对照组的LH分别为(41.4±28.0)和(24.7±19.0)U/L(P=0.036);在第60分钟,PCOS组和对照组的LH分别为(64.0±34.8)和(44.8±22.5)U/L(P=0.060)。PCOS组和对照组的基线FSH水平分别为(4.6±2.0)和(4.9±1.6)U/L(P=0.467);在曲普瑞林兴奋试验中,PCOS组FSH水平升高幅度小于对照组;在第60分钟,两组FSH水平分别为(9.9±4.0)和(17.3±5.6)U/L(P=0.041)。基线状态PCOS组和对照组的LH/FSH比值分别为2.9±1.1和0.8±0.2(P=0.023);此比值在曲普瑞林兴奋试验中进一步升高,在第60分钟时两组分别为6.5±1.3和3.1±0.9(P=0.038)。结论 PCOS患者基础状态LH和LH/FSH比值明显升高,在曲普瑞林兴奋试验中,LH和FSH曲线之间的差距进一步增加,LH/FSH比值进一步升高,提示PCOS患者存在特征性的下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常。

    2015年06期 v.6 415-418页 [查看摘要][在线阅读][下载 527K]
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  • 合并不同糖尿病病程的胰腺癌患者临床特征及相关危险因素对胰腺癌发病年龄的影响
    Clinical Characteristics of Pancreatic Cancer with Different Duration of Diabetes and Impact of Related Risk Factors on Onset Age of Pancreatic Cancer

    马明磊;周美岑;杨婧;张太平;李玉秀;赵玉沛;

    目的分析胰腺癌(pancreatic cancer,PC)合并糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者的临床特征及不同因素对PC发病年龄的影响。方法 1985年1月至2014年10月北京协和医院收治的PC合并DM且符合一定纳入标准的患者,先分析总体人群基本特征,再根据不同DM病程,将总体人群分为新发DM组(病程≤2年)和长病程DM组(病程>2年),分析不同亚组的临床特征、肿瘤特征、既往疾病史及用药情况,并分析不同因素包括性别、生活方式、家族史、既往史、用药情况对PC发病年龄的影响。结果共327例PC合并DM患者纳入本研究。总体人群及按病程分组人群中男性比例均较高,且发病年龄较女性更低[(60.2±9.5)岁比(65.7±8.5)岁,P<0.001]。新发DM组较长病程DM组PC发病年龄更低[(60.6±9.5)岁比(64.4±9.0)岁,P<0.001],有DM家族史者比例更低(13.8%比24.3%,P=0.016),平均体重下降程度更明显(9.0 kg比5.0 kg,P=0.003),空腹血糖水平更低(8.2 mmol/L比9.1 mmol/L,P=0.003),肿瘤平均直径更大(4.0 cm比3.5 cm,P=0.007),胰岛素和降压药的使用比例均较低(41.9%比71.3%,P<0.001;32.9%比49.6%,P=0.004)。男性(P<0.001)、吸烟(P<0.001)、饮酒(P<0.001)、有DM家族史(P=0.048)、使用二甲双胍(P=0.046)的患者PC发病年龄更低,而服用阿卡波糖者PC发病年龄更高(P=0.042)。结论无DM家族史、伴体重明显下降、有吸烟、饮酒史的新发DM患者,可能是患PC的高危人群,需格外警惕,注意早期筛查。

    2015年06期 v.6 419-426页 [查看摘要][在线阅读][下载 809K]
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  • 一例维吾尔族Gitelman综合征患者的临床与基因突变分析
    Clinical and Genetic Analysis of a Uyghur Patient with Gitelman's Syndrome

    努荣古丽买买提;张化冰;邢小平;

    目的探讨1例维吾尔族Gitelman综合征(Gitelman's syndrome,GS)患者的临床表现及其分子生物学基础。方法详细收集患者的临床资料、生化检查及影像学检查结果,抽取外周静脉血,提取基因组DNA,聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)扩增SLC12A3基因的26个外显子及其与内含子的交界区,测序确定突变情况。结果患者临床表现、实验室检查和影像学检查符合GS诊断。基因突变分析显示,患者SLC12A3基因c DNA序列的第1964位鸟嘌呤G纯合突变为腺嘌呤A(c.1964 G>A),造成第655位氨基酸由精氨酸改变为组氨酸(p.Arg655His),该突变位于SLC12A3的第16外显子。结论通过SLC12A3基因突变分析,从分子遗传学方面证实1例维吾尔族患者GS的诊断。临床上持续低血钾、肾脏失钾、代谢性碱中毒、血压正常或偏低、低尿钙的患者应考虑该疾病诊断,基因分析有助于确诊。

    2015年06期 v.6 427-431页 [查看摘要][在线阅读][下载 759K]
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  • 定位诊断困难的支气管类癌致库欣综合征一例及文献复习
    Difficult Locating Diagnosis in a Case of Cushing's Syndrome Due to Bronchial Carcinoid: Case Report and Literature Review

    袁涛;冀晋;王曦;卢琳;伍学焱;程欣;陈野野;陆召麟;

    目的探讨库欣综合征病因为支气管类癌所致异位促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)综合征的定位诊断方法。方法报道1例定位诊断困难的49岁女性库欣综合征患者,收集其临床资料,对其定位诊断过程和方法进行回顾性分析。结果患者曾经被误诊为库欣病并接受经蝶窦垂体手术。库欣综合征的症状在垂体手术后仍持续存在。经过6个月的随访和数周的酮康唑治疗,胸部CT显示右肺内一个直径约5 mm小结节在9个月内无明显变化。生长抑素受体显像和氟脱氧葡萄糖-正电子发射断层显像(fluorodeoxyglucose-positron emission tomography,FDGPET)不能确定肺内结节为分泌ACTH的肿瘤。岩下窦静脉取血结果表明病因为异位ACTH综合征。胸腔镜下右肺中叶切除术后,血ACTH、皮质醇和24 h尿游离皮质醇均降至正常。组织学证实该结节为典型支气管类癌,免疫组织化学染色示ACTH阳性。结论岩下窦静脉取血对于异位分泌ACTH肿瘤的定位诊断非常重要,对于疑诊异位ACTH综合征的患者应进行岩下窦静脉取血联合不同的影像学诊断技术来定位病灶,必要时可行探查手术。

    2015年06期 v.6 432-436页 [查看摘要][在线阅读][下载 918K]
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  • 异位促肾上腺皮质激素综合征合并肺孢子菌肺炎一例及文献复习
    Pneumocystis Carinii Pneumonia in Ectopic Adrenocorticotrophic Hormone Syndrome:A Case Report and Literature Review

    甄俊锋;林松柏;于阳;王孟昭;

    目的探讨异位促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)综合征合并肺孢子菌肺炎(pneumocystis carinii pneumonia,PCP)患者的临床特征和治疗。方法回顾性分析北京协和医院诊治的1例异位ACTH综合征合并PCP患者的临床资料,并复习相关文献。结果患者女性,52岁,以向心性肥胖、乏力起病,血ACTH、总皮质醇显著升高,诊断异位ACTH综合征,右肺类癌为分泌异位ACTH的病灶。合并PCP的症状出现于手术切除异位ACTH病灶、血ACTH及总皮质醇明显下降后,主要症状为发热、咳嗽、气短,经磺胺、外源性激素治疗后恢复。结论 PCP是异位ACTH综合征的严重机会性感染类型,高的血皮质醇水平预示着更高的肺孢子菌感染率,异位ACTH综合征合并PCP患者的症状出现在开始治疗、血皮质醇水平下降、免疫功能重建时,尽早明确病原学、预防性治疗对改善异位ACTH综合征合并PCP预后有益。

    2015年06期 v.6 437-441页 [查看摘要][在线阅读][下载 813K]
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  • 乳腺纤维瘤病的临床病理特征
    Clinicopathological Features of Fibromatosis of the Breast

    姜英;常晓燕;陈杰;

    目的探讨乳腺纤维瘤病的临床病理特征及鉴别诊断要点。方法回顾性分析5例乳腺纤维瘤病患者的临床资料并进行组织形态学、免疫组织化学研究,对其临床表现、病理形态特点及鉴别诊断进行总结。结果 5例均为女性,发病年龄24~75岁,平均年龄53岁。3例行乳腺病灶活检术,2例行乳腺单纯切除术。乳腺纤维瘤病由梭形细胞(纤维母细胞/肌纤维母细胞)构成,背景是丰富的胶原纤维,有程度不等的玻璃样变性。细胞数量不等,没有或仅有轻度的细胞不典型性和多形性,核分裂象少见。免疫组织化学染色5例vimentin均阳性,SMA均部分阳性,3例β-catenin阳性,而cytokeratin、desmin、EMA、S-100和CD68均阴性。结论乳腺纤维瘤病是一种罕见乳腺肿瘤,呈进行性、侵袭性生长。

    2015年06期 v.6 442-445页 [查看摘要][在线阅读][下载 866K]
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医学新闻

  • 第36届国际矫形与创伤外科学会世界骨科大会在广州召开

    <正>2015年9月19日,第36届国际矫形与创伤外科学会(SociétéInternationale de Chirurgie Orthopédique et de Traumatologie,SICOT)世界骨科大会在广州白云国际会议中心闭幕,其间举行了交接仪式,下一届大会将于明年在意大利罗马举行。本次大会交流的论文数量创下历届之最,多达5058篇。SICOT是全球最富盛名的国际骨科学术组织之一,

    2015年06期 v.6 414页 [查看摘要][在线阅读][下载 60K]
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  • 北京协和医院成为全国第二批“四甲”医院

    陈明雁;

    <正>全国卫生区域和医院信息平台标准化试点建设项目近期结束,北京协和医院成为第二批荣获医院卫生信息互联互通标准化成熟度测评"四级甲等"殊荣的医疗机构。同时接受国家卫生计生委"四甲"授牌的,仅有北京协和医院、北京大学人民医院、上海市儿童医院、中国医科大学附属第一医院和吉林市中心医院五家医院。

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  • 2015协和住院医师培训国际论坛暨第五届西湖论坛在京召开

    傅谭娉;陈明雁;段文利;

    <正>10月31日,2015协和住院医师培训国际论坛暨第五届西湖论坛在京召开。本次论坛由北京协和医院、美国中华医学基金会(China Medical Board,CMB)和中国医师协会联合主办,旨在借鉴美国住院医师培训体系的成熟经验,充分发挥协和等国内精英教学医院的优势与作用,合力探索解决中国住院医师培训的基地认证、个人资质考核及师资队伍建设等核

    2015年06期 v.6 436页 [查看摘要][在线阅读][下载 59K]
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  • 北京协和医院推出官方APP

    郭晶;段文利;

    <正>2015年9月16日上午,北京协和医院在94岁生日当天,正式发布医院官方APP。在保留原有多种挂号方式的基础上,医院新推APP预约挂号。患者通过搜索科室或医生,可以查询并预约未来7天内北京协和医院所有医生的门诊号。使用支付宝或微信完成在线支付后即成功预约,支付金额同其他挂号方式,无

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  • 北京协和医院黄宇光教授当选中华医学会麻醉学分会候任主任委员

    郭晶;

    <正>中华医学会第23次全国麻醉学术年会于2015年9月10日至13日在西安成功召开。会议选举产生了中华医学会麻醉学分会第十二届委员会和第十三届委员会候任主任委员。北京协和医院麻醉科黄宇光教授当选中华医学会麻醉学分会第十三届候任主任委员。本次年会注册人数创历史新高,达6331人,志愿者450人,参会总人数突破万人。本次会议共设17个分

    2015年06期 v.6 457页 [查看摘要][在线阅读][下载 46K]
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书评

合理用血专栏

  • 急诊“危险性”出血的合理用血

    张放;郭树彬;

    <正>急诊"危险性"出血是急性贫血最常见的病因,大量急性失血使机体在短时间内血红细胞(red blood cell,RBC)和血红蛋白(hemoglobin,Hb)含量急剧下降,低于正常值,无法满足机体对于血液和氧气的需要,其不仅包括创伤和疾病所致的血管性出血,亦包括合并严重基础疾病或出凝血功能异常所致的急性出血。急诊"危险性"出血具有临床发病急、出血量大、致死率高的特点,是急诊医生需要

    2015年06期 v.6 446-449页 [查看摘要][在线阅读][下载 726K]
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  • 血栓弹力图与输血管理

    袁青;虞雪融;黄宇光;

    <正>手术过程中凝血功能的变化受多种因素的影响,包括失血导致凝血因子及血小板丢失,库存血中凝血因子和血小板减少,麻醉药物,液体复苏和低体温等因素[1]。目前,手术中红细胞输注的指征已较为明确,然而纠正凝血功能相关的血液制品,如新鲜冰冻血浆(fresh frozen plasma,FFP)、

    2015年06期 v.6 450-453页 [查看摘要][在线阅读][下载 698K]
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  • 知行合一多措并举:持续推进临床合理用血

    常青;黄宇光;韩丁;白连军;沈建雄;曾学军;李春厚;齐辰玲;董俐俐;邵育莉;刘卓辉;王文芳;李娅芳;

    <正>目前,我国血源供需矛盾突出,区域性季节性"血荒"[1]常态化。2014年下半年至2015年3月,北京地区"O"型血持续供应不足,大医院面临着随时"叫停"手术的困境。此前,全国多组调查数据显示,临床用血欠合理现象普遍存在[2-4]。因此,继续加强医疗机构合理用血管理仍是当务之急,也是卫生行政主管部门的工作重点之一[5]。合理用血,是指输注安全的血液制品,仅用以治疗能导致患者死亡或引起患者处于严重状况而又不能用其

    2015年06期 v.6 454-457页 [查看摘要][在线阅读][下载 113K]
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综述

  • 长链非编码核糖核酸ANRIL与糖脂代谢性疾病

    梁微微;李乃适;

    <正>近年来随着全基因组关联研究(Genome Wide Asso-ciation Study,GWAS)的深入,人们对染色体9p21基因区段的认识大为增加[1-3]。尽管该区段最早在2007年被发现与冠状动脉性心脏病(coronary heart disease,CHD)发病密切相关[1,3],但此后的研究发现9p21区段不仅与2型糖尿病、心肌梗死密切相关,

    2015年06期 v.6 458-461页 [查看摘要][在线阅读][下载 547K]
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  • 甲状腺相关眼病免疫治疗

    胡芷柔;徐海燕;徐冬冬;李辉;

    <正>甲状腺相关眼病(thyroid associated ophthalmopathy,TAO)是一种常见的眼眶疾病,发病率居成人眼眶病首位。TAO与自身免疫性甲状腺疾病有关,主要发生在格雷夫斯病(Graves'disease,GD)甲状腺功能亢进患者中,少数发生在甲状腺功能低下或正常患者中,发病率女性16/10万,男性2.9/10万[1]。眼部表现与甲状腺功能异常可同时、提前或

    2015年06期 v.6 462-466页 [查看摘要][在线阅读][下载 674K]
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读者·作者·编者

  • 汲取协和精粹 品味医学香茗:《协和医学杂志》追梦纪实

    <正>创刊伊始,众多医学前辈即对《协和医学杂志》寄予厚望,主编赵玉沛院士更是寄语《协和医学杂志》——百舸争流,扬帆远航!如今,历经5年的辛勤耕耘,《协和医学杂志》正在开辟一条具有"协和"特色的综合性医学期刊之路,努力办成汇集医学精粹,引领学术方向的高品位的临床科学杂志,在追逐百年协和梦的征途上迈出坚实的步伐!

    2015年06期 v.6 461页 [查看摘要][在线阅读][下载 49K]
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  • 本刊2010—2014年发表文章中国知网下载排行Top10

    <正>文章的下载频次反映了文章在网络环境下的传播效率,一定程度上反映了其学术质量和学术影响力。现列出本刊自2010年7月创刊至2014年12月间所发表文章的下载频次排行,希望使广大读者对这些高影响力文章有所了解,同时对作者如何写出高影响力文章有所借鉴。数据来自中国知网,统计时间截至2014-

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  • 本刊2010—2014年发表文章中国知网被引排行Top10

    <正>文章的被引频次很大程度上反映了其学术质量和学术影响力。现列出本刊自2010年7月创刊至2014年12月间所发表文章的被引频次排行,希望使广大读者对这些高影响力文章有所了解,同时对作者如何写出高影响力文章有所借鉴。相同被引频次的文章,依据下载频次进行排序。数据来自中国知网,统计时间截至2015-11-09。

    2015年06期 v.6 470页 [查看摘要][在线阅读][下载 59K]
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  • 《协和医学杂志》被引指标

    <正>根据《中国学术期刊(光盘版)》电子杂志社有限公司和中国科学文献计量评价研究中心发布的《中国学术期刊影响因子年报(自然科学与工程技术·2015版)》,《协和医学杂志》总被引频次277,复合影响因子0.581(学科排序45/204),即年指标0.139,基金论文比0.23,引用半衰期5.9,他引总引比0.96。

    2015年06期 v.6 476页 [查看摘要][在线阅读][下载 47K]
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专科发展

  • 智能设备在糖尿病及慢病管理中的应用

    王诗尧;陈适;龚凤英;潘慧;朱惠娟;

    <正>随着医学的发展、经济的进步和人类平均寿命的延长,慢性病已经成为威胁人类健康的重要隐患。糖尿病从上世纪末开始发病率迅速增加,现已成为最常见的疾病之一,目前有关糖尿病患者的管理已成为全世界重要的医疗难题[1]。美国作为影响力巨大的发达国家,其糖尿病和肥胖发病率在全球均位居前列,联邦政府每年给予糖尿病管理巨额的经济支出[2]。就目前医疗发展水平而言,糖尿病尚不能治愈,因此对糖尿病的控制是一个慢病终身管理的范例。随着时代的

    2015年06期 v.6 467-470页 [查看摘要][在线阅读][下载 888K]
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临床病例讨论

  • 原发闭经,高血压7年,腰痛3年

    陈适;聂敏;卢琳;陆召麟;

    <正>病例摘要患者27岁,社会性别女性,第一胎第一产,出生时外生殖器为女性,自幼皮肤黑,幼年时生长发育与同龄儿相仿,但至今身高一直在增长,且无月经来潮。2006年20岁时测血压180/140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kP a),此后间断口服利血平1片每天1次,偶尔测血压180~200/120~140 mm Hg,未重视。2008年曾从约40 cm高板凳上滑下,臀部着地。2010年2月无

    2015年06期 v.6 471-472页 [查看摘要][在线阅读][下载 470K]
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病例报告

  • 血管前置临床处理三例报告

    高丽丽;杨剑秋;高劲松;

    <正>血管前置(vasa previa)是一种罕见的产科并发症,其临床特征主要表现为妊娠晚期无痛性阴道出血。若前置血管受压迫或破裂,可在短时间内致围产儿死亡,早期诊断、及时处理可使围产儿获得良好预后。本文报告北京协和医院3例血管前置病例并复习文献,以更深入地了解本病的最新诊治进展。临床资料病例1,女,36岁,孕1产0(G1P0),因"停经34+2周,阴道流血2 h余"于2013年5月18日7∶35

    2015年06期 v.6 473-476页 [查看摘要][在线阅读][下载 666K]
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教学与科研

  • 北京协和医学院八年制医学专业医学预科教育发展历程

    张勤;管远志;李立明;

    <正>2001年7月,为提高我国医学教育水平,切实改善我国医疗服务质量,教育部和原卫生部联合颁发了《中国医学教育改革和发展纲要》,鼓励发展长学制医学教育。当年北京大学医学部开始试办八年制医学专业。2004年,教育部和国务院学位委员会批准了复旦大学、四川大学、中山大学、华中科技大学、中南大学5所学校为八年制医学专业(医学博士学位)试办学校。同年,解放军总后卫生部批准了第一军医大学(现南方医

    2015年06期 v.6 477-480页 [查看摘要][在线阅读][下载 581K]
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