协和医学杂志

Medical Journal of Peking Union Medical College Hospital

述评

  • 我国高血压预防与诊疗模式的建议
    Suggestion on China Mode of Prevention,Diagnosis and Treatment of Hypertension

    孙英贤;

    高血压在全球和我国均是第一大慢性疾病,其心脑血管疾病并发症是我国居民首位死亡原因。近年来,国外研究多提示以社区为基础的高血压预防与诊疗模式是提高其控制率的有效途径。我国在20世纪开展的社区干预研究,以健康教育为主,虽取得了显著成果,但始终未能在全国范围内推广。进入21世纪后,我国在高血压预防与诊疗模式方面也进行了相关研究,但目前高血压管理仍存在诸多不足,故应积极探索适合我国国情的预防和诊疗模式,以提高高血压控制率。

    2019年02期 v.10 97-99页 [查看摘要][在线阅读][下载 295K]
    [下载次数:426 ] |[网刊下载次数:26 ] |[阅读次数:164 ] |[引用频次:1 ]
  • 早期宫颈癌腹腔镜手术面临的挑战
    Challenge of Laparoscopic Surgery for Early-stage Cervical Cancer

    向阳;

    近年来,腹腔镜微创手术在早期宫颈癌中被广泛应用。既往回顾性研究显示,微创手术具有术中出血少、住院时间短、术后恢复快的优点,同时总生存期与传统开腹手术无差别。但N Engl J Med在2018年10月30日刊登的一项前瞻性多中心随机对照临床试验和一项回顾性流行病学研究结果均显示,微创手术增加了早期宫颈癌的死亡率。这两项研究结果虽不能完全否定腹腔镜在早期宫颈癌治疗中的作用,但应引起术者的重视与反思:规范化的肿瘤治疗原则是基础,手术路径的选择应以患者、疾病和术者技术特点为依据。

    2019年02期 v.10 100-102页 [查看摘要][在线阅读][下载 294K]
    [下载次数:134 ] |[网刊下载次数:20 ] |[阅读次数:116 ] |[引用频次:2 ]

专家论坛

  • 面对新的高血压诊断标准,我国卒中预防策略会改变吗?
    Will the Strategies of Stroke Prevention Change with the New Diagnostic Standard of Hypertension?

    钟迪;吴波;

    高血压是卒中最重要的危险因素。我国目前高血压控制情况不佳,高血压知晓率、治疗率和控制率均较低。2017年,美国成人高血压预防、监测、评估和管理指南更新了高血压诊断标准,将高血压阈值定为130/80 mm Hg(1 mm Hg=0. 133 kPa),并在该标准下制定了新的高血压治疗目标和管理策略。该指南主要基于收缩压干预试验(Systolic Blood Pressure Intervention Trial,SPRINT)研究结果,即与标准降压治疗相比,强化降压治疗可降低心血管事件发生率和全因死亡率。但同时,这一标准使高血压患者的数量大幅增加,且将影响大部分人群的治疗措施,包括老年人群和衰弱人群,在增加经济负担的同时增加了特殊人群的不良反应,不利于高血压防控和个体化治疗。故在此高血压标准下,结合现有证据,我国卒中预防策略尤其是一级预防应有所变化。

    2019年02期 v.10 103-107页 [查看摘要][在线阅读][下载 356K]
    [下载次数:350 ] |[网刊下载次数:37 ] |[阅读次数:121 ] |[引用频次:0 ]
  • 积极降压对脑小血管病防治策略的影响
    Effect of Antihypertensive Program on the Prevention and Treatment of Cerebral Small Vessel Disease

    刘子悦;朱以诚;

    2017年,美国心脏病学会和美国心脏协会提出将高血压诊断标准降为130/80 mm Hg (1 mm Hg=0. 133 kPa),这与其他指南有所不同。降压治疗的核心目标在于靶器官的保护,近年来降压治疗与脑小血管病预防的相关问题日益受到临床重视。目前研究结果表明,降压治疗对腔隙性卒中患者的二级预防以及白质病变进展的预防可能有一定积极意义,但确切的降压目标值并未确定。血压与临床结局可能呈现J型关系,血压过低或过高可能均有害,而取得最大获益的降压目标有待进一步探索。

    2019年02期 v.10 108-111页 [查看摘要][在线阅读][下载 330K]
    [下载次数:151 ] |[网刊下载次数:19 ] |[阅读次数:104 ] |[引用频次:0 ]
  • 重视老年高血压的调控与管理
    Pay Attention to the Treatment and Management of Hypertension in the Elderly

    李玲;方理刚;

    伴随我国人口老龄化进程加速,老年高血压患者的数量逐年增加。目前通常情况下,年龄≥65岁的高血压患者被定义为老年高血压。与中青年高血压患者相比,老年高血压患者的发病机制、临床表现具有特殊性,患者心脑血管事件显著增加。老年高血压多表现为单纯收缩期高血压、脉压增大、血压易波动、合并疾病多等特点,与年轻患者相比降压治疗的难度增加。老年高血压的治疗目的是保护靶器官、减少心脑血管事件,但老年人的降压获益与患者治疗耐受性以及降压治疗的潜在危害相关,在治疗时应选择个体化治疗方案并全面评估和密切监测患者情况,平稳降压,其降压目标可设为<150/90 mm Hg (1 mm Hg=0. 133 kPa)。

    2019年02期 v.10 112-116页 [查看摘要][在线阅读][下载 364K]
    [下载次数:257 ] |[网刊下载次数:22 ] |[阅读次数:88 ] |[引用频次:2 ]

观点

论著

  • 24小时尿钠排泄与难治性高血压患者血压达标状态的相关性:单中心横断面研究
    Correlation between 24-hour Urinary Sodium Excretion and the Status of Blood Pressure Control in Patients with Resistant Hypertension: A Single-center Cross-sectional Study

    王青海;李师承;武燕翔;王晨雨;严晓伟;

    目的分析24 h尿钠排泄与难治性高血压(resistant hypertension,RH)患者诊室血压及家庭自测血压(home blood pressure monitoring,HBPM)达标状态的关系。方法通过北京协和医院心内科门诊RH数据库,收集2017年10月至2018年3月间在北京协和医院心内科门诊就诊的RH患者临床资料,进行横断面调查。检测患者24 h尿钠,记录患者同期诊室血压、HBPM水平及临床用药情况,以所有患者24 h尿钠水平四分位数为分界点,将研究对象分为低尿钠、低-中尿钠、中-高尿钠及高尿钠4组。采用多因素Logistic回归,分析影响RH血压达标状态的危险因素。结果共202例RH患者入选本研究,男性107例,女性95例,平均年龄(59. 87±16. 30)岁。24 h尿钠平均水平为(198. 92±96. 59) mmol,年轻患者及体质量指数高者尿钠水平更高(P均<0. 001)。随尿钠升高,降压药物的服用种类显著增多(P=0. 001),早晨及上午的HBPM达标率低(P=0. 040,0. 032)。多因素Logistic回归分析显示,24 h尿钠水平与诊室血压(OR=2. 356,95%CI:1. 004~5. 533,P=0. 049),HBPM早晨血压(OR=2. 408,95%CI:1. 026~5. 650,P=0. 030)及HBPM上午血压(OR=2. 299,95%CI:1. 031~5. 129,P=0. 033)达标状态独立相关,而与下午及夜间HBPM血压达标状态无显著相关(P均>0. 05)。结论 24 h尿钠是RH患者诊室血压及HBPM早晨及上午血压达标的独立相关因素,限制钠盐摄入对减少RH患者血压波动、促进血压达标有重要作用。

    2019年02期 v.10 127-132页 [查看摘要][在线阅读][下载 673K]
    [下载次数:127 ] |[网刊下载次数:19 ] |[阅读次数:126 ] |[引用频次:1 ]
  • 肺血栓栓塞症患者生活质量评估及影响因素
    Quality of Life in Patients with Pulmonary Thromboembolism and Its Determinants

    孙雪峰;李金玉;施举红;

    目的通过健康状况调查问卷SF-36量表评估肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)患者的生活质量并研究影响评分的相关因素。方法 2016年5月至2017年11月在北京协和医院住院或呼吸内科门诊就诊的PTE患者受邀填写SF-36量表,并与中国普通人群比对。填写问卷的同时收集患者人口学资料(性别、年龄和肥胖状况)和临床资料[间隔时间(从诊断PTE时间至填表时间)、栓塞部位、深静脉血栓、癌症、慢性心肺疾病、诱发型PTE、一过性危险因素及永久性危险因素),通过单因素及多因素线性回归分析明确这些变量与生活质量评分的相关性。结果 88例符合入选排除标准的PTE患者完成SF-36量表并纳入最终分析。PTE患者SF-36量表各维度评分均低于中国普通人群:生理机能评分59. 8±27. 4比87. 6±16. 8,生理职能30. 4±41. 9比83. 0±20. 7,躯体疼痛67. 4±23. 6比83. 3±19. 7,一般健康状况43. 0±23. 1比68. 2±19. 4,精力57. 3±23. 5比70. 1±16. 8,社会功能60. 1±29. 9比84. 8±16. 6,情感职能44. 7±43. 1比85. 3±17. 7,精神健康58. 7±21. 5比78. 8±15. 4,各维度比较均有统计学差异(P均<0. 01)。除精神健康这一变量外,PTE发生1年以上组各项生活质量评分均高于PTE发生1年内组。多因素线性回归分析显示,年龄和诱发型PTE与一般健康状况相关,间隔时间与躯体疼痛相关,一过性危险因素与生理机能、精力、社会功能及健康状况相关,而永久性危险因素则与精神健康相关。结论 PTE患者生活质量低于普通人群,年龄、间隔时间、诱发型PTE、一过性危险因素和永久性危险因素与PTE患者生活质量相关。

    2019年02期 v.10 133-137页 [查看摘要][在线阅读][下载 346K]
    [下载次数:94 ] |[网刊下载次数:23 ] |[阅读次数:112 ] |[引用频次:1 ]
  • 顺苯磺酸阿曲库铵不抑制患者接受术中血液回收后肌肉及呼吸功能的恢复:单中心前瞻性研究
    No Repression of the Functional Recovery of Muscle and Respiration by Residual Cis-atracurium During Re-transfusion of Intraoperative Blood Salvage:A Single-center Prospective Study

    王佳;赵霞;周海滨;徐涛;王庚;

    目的术中血液回收技术(intraoperative blood salvage,IBS)是临床常用的一种血液保护技术,但术后自体血液回输存在肌松药物残留问题。顺苯磺酸阿曲库铵(cis-atracurium besilate,Cisa)是一种新型肌松药物,本研究观察Cisa应用于接受IBS患者的临床安全性。方法前瞻性分析比较2017年3月至6月在北京积水潭医院脊柱科接受全身麻醉下腰椎减压内固定手术的50例腰椎间盘突出患者。患者顺序纳入,前25例进入试验组,后25例进入对照组。全身麻醉后应用Cisa作为肌松药,采用IBS技术于术中采集手术视野自体血并洗涤。术后入恢复室,常规监测4个成串刺激(train-of-four stimulation,TOF)以评估肌肉恢复情况,拔除气管插管后每隔5 min记录TOF值,共观察40 min。试验组患者于拔除气管插管后一次性输入术中收集的自体血,对照组于40 min观察结束后回输自体血。分析并比较两组患者术前及观察结束时的动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,PaO_2)和二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide in artery,PaCO_2),用于评估呼吸功能恢复情况。结果所有患者完成全部观察内容,其中男女比例1∶1,年龄(55. 1±11. 1)岁,体重(72. 7±9. 8) kg,两组基线资料均衡,TOF值随时间推迟呈上升趋势,但两组患者在40 min观察点上TOF增加值无统计学差异[(9. 6±7. 3)%比(9. 5±8. 1)%,P=0. 963]。两组患者在观察结束时均出现一定程度的呼吸功能不全,但组间PaCO_(2-incr)[4. 4(2. 0,8. 0) mm Hg比4. 8 (0,7. 1) mm Hg,P=0. 312)(1 mm Hg=0. 133 kPa)和PaO_(2-decr)[3. 2 (-2. 4,7. 9) mm Hg比7. 2(-1. 6,13. 0) mm Hg,P=0. 133]并无统计学差异。结论全身麻醉下接受IBS的患者使用Cisa作为肌松药物是安全的。

    2019年02期 v.10 138-142页 [查看摘要][在线阅读][下载 436K]
    [下载次数:42 ] |[网刊下载次数:10 ] |[阅读次数:76 ] |[引用频次:0 ]
  • 25-羟维生素D、脂蛋白相关磷脂酶A2与糖尿病视网膜病变的相关性:单中心回顾性研究
    Correlation of 25-hydroxy Vitamin D and Lipoprotein-associated Phospholipase A2 with Diabetic Retinopathy: A Single-center Retrospective Study

    王霖霞;苏娜;郭宁宁;白国欣;张云娜;赵晓鹏;纪桂梅;高芳;王光亚;许金秀;高瑞新;

    目的探讨25-羟维生素D[25-hydroxy vitamin D,25(OH)D]、脂蛋白相关磷脂酶A2 (lipoprotein-associated phospholipase A2,LP-PLA2)与糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的相关性。方法回顾性收集并分析2014年5月至2017年1月沧州市中心医院内分泌科收治的2型糖尿病患者的临床资料,根据眼底摄片结果,分为糖尿病不伴视网膜病变组(no DR,NDR)组,背景期糖尿病伴视网膜病变(background DR,BDR)组和增殖期糖尿病伴视网膜病变(proliferative DR,PDR)组,选取同期于本院进行体检的健康人作为对照组。比较4组相关生化指标水平,采用Pearson相关分析及多元Logistic回归分析DR的相关及独立危险因素。结果共340例符合纳入和排除标准的2型糖尿病患者入选本研究,其中NDR组125例、BDR组118例、PDR组97例,对照组100例。4组间的性别、年龄、体质量指数、收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖差异无统计学意义(P均>0. 05);NDR组、BDR组、 PDR组的病程逐渐增长(P=0. 003), NDR组、 BDR组、 PDR组糖化血红蛋白A1C (glycated hemoglobin A1c,HbA1c)、糖化白蛋白(glycated albumin,GA)、血清胱抑素C (serum cystatin C,Cys-C)、LP-PLA2均显著高于健康对照组,25(OH)D显著低于健康对照组(P均<0. 05); NDR、BDR、PDR组间两两比较,Hb A1c、GA、CysC、LP-PLA2、25(OH)D差异亦有统计学意义(P均<0. 05)。Pearson相关分析显示,病程、HbA1c、GA、Cys-C及LPPLA2与DR呈正相关(P均=0. 000),25(OH)D与DR呈负相关(P=0. 000)。多元Logistic回归分析显示,病程、Hb A1c、Cys-C、LP-PLA2、25(OH)D与DR及其严重程度均独立相关(P均<0. 05)。结论 25(OH)D、LP-PLA2水平与DR的发生、发展密切相关,25(OH)D是其保护因素,而LP-PLA2是其危险因素。

    2019年02期 v.10 143-147页 [查看摘要][在线阅读][下载 367K]
    [下载次数:190 ] |[网刊下载次数:16 ] |[阅读次数:111 ] |[引用频次:4 ]

综述

  • 晚期肾癌:治疗进展及展望
    Current Status and Prospects of the Treatment of Advanced Renal Carcinoma

    盛锡楠;郭军;

    近10年来,靶向治疗在晚期肾癌治疗领域取得了快速发展,美国食品药品监督管理局先后批准了9项靶向药物用于治疗晚期肾癌,2015年底免疫检查点抑制剂用于晚期肾癌的二线治疗在临床研究中取得突破性进展,并且获得批准用于临床治疗。免疫或免疫与靶向联合治疗逐渐成为临床研究热点,本文对晚期肾癌的靶向与免疫治疗进展进行综述,并对其治疗前景进行展望。

    2019年02期 v.10 148-151页 [查看摘要][在线阅读][下载 317K]
    [下载次数:501 ] |[网刊下载次数:16 ] |[阅读次数:70 ] |[引用频次:1 ]
  • 诊断性玻璃体切除术的研究进展
    Development of Diagnostic Vitrectomy

    狄宇;叶俊杰;

    诊断性玻璃体切除术是通过获取玻璃体、视网膜或脉络膜标本,结合相关实验室检查技术,对原因不明或传统治疗无效的眼内炎性疾病及恶性肿瘤等为明确病因及指导后续治疗而采用的一种有效诊断方法。伴随着玻璃体视网膜手术的微创化及实验室诊断技术的发展,诊断性玻璃体切除术的敏感度和特异度进一步提高。本文对诊断性玻璃体切除术的适应证、标本采集与处理、实验室检测方法及微创玻璃体切除术的进展进行综述。

    2019年02期 v.10 152-156页 [查看摘要][在线阅读][下载 366K]
    [下载次数:56 ] |[网刊下载次数:13 ] |[阅读次数:74 ] |[引用频次:0 ]
  • 皮肤T细胞淋巴瘤局部用药和物理治疗的研究进展
    Advance in the Topical Medication and Physical Therapy for Cutaneous T Cell Lymphoma

    王诗琪;池诚;刘洁;

    皮肤T细胞淋巴瘤(cutaneous T cell lymphoma,CTCL)大多属于惰性淋巴瘤,病情进展缓慢,患者确诊时多处于疾病早期。局部用药和物理治疗在CTCL治疗中占重要地位,包括局部外用皮质类固醇激素、免疫抑制剂、维A酸,放疗及光疗等。近年来,有研究对CTCL传统局部用药和物理治疗方法的有效性和安全性进行了重新评估。同时,新型CTCL局部用药和物理治疗策略也不断涌现,如局部外用他扎罗汀、瑞喹莫特,紫外线A联合新型光敏剂的光化学疗法和光动力治疗等。本文对CTCL局部用药和物理治疗的研究进展作一综述。

    2019年02期 v.10 157-161页 [查看摘要][在线阅读][下载 390K]
    [下载次数:127 ] |[网刊下载次数:12 ] |[阅读次数:102 ] |[引用频次:0 ]

疑难病与罕见病专栏

  • Birt-Hogg-Dubé综合征合并肾嗜酸/嫌色细胞混合性肿瘤一例
    A Case of Birt-Hogg-Dubé Syndrome with Renal Hybrid Oncocytic/Chromophobe Tumors

    谢飞;毛全宗;

    Birt-Hogg-Dubé(BHD)综合征是临床罕见的常染色体显性遗传病,卵泡素基因突变是本病致病原因,常见受累器官包括肺、肾、皮肤等。国内BHD综合征仅有数个家系报道,肺囊肿和气胸为此病常见临床表现,而皮肤损害和肾脏肿瘤则比较少见。本文报道一例BHD综合征合并肾嗜酸/嫌色细胞混合性肿瘤病例,分析其临床特征、实验室检查结果、家系情况、诊治经过,并复习相关文献,提示临床应重视BHD综合征的诊断,对合并肾肿瘤患者,早期发现以及保留肾单位的肾肿瘤切除为处理原则。

    2019年02期 v.10 162-165页 [查看摘要][在线阅读][下载 2168K]
    [下载次数:64 ] |[网刊下载次数:0 ] |[阅读次数:124 ] |[引用频次:0 ]

临床研究与循证医学

  • 随机对照试验中常见误区辨识与应对
    Common Misconceptions in Randomized Controlled Trials

    李静;孙欢;李永弘;

    随机对照试验是评估不同干预措施疗效和常见不良反应的标准设计方案,但我国随机对照试验在研究设计、实施、效应指标选择、数据分析和结果解释等方面仍有提升空间。本文从随机对照试验实施的关键技术、结果展示和结果解读3方面分析了6点常见误区,期望帮助临床研究者明确随机化概念,正确实施随机分配方法和分配方案隐藏、正确理解随机对照试验中的基线平衡问题、合理选择效应指标、正确解读研究结果的统计学意义和临床意义,以生产更多高质量的随机对照试验证据,同时避免被误导。

    2019年02期 v.10 166-171页 [查看摘要][在线阅读][下载 473K]
    [下载次数:187 ] |[网刊下载次数:19 ] |[阅读次数:124 ] |[引用频次:0 ]

临床生物样本库

  • 临床级干细胞库的建设与管理
    Construction and Management of Stem Cell Banks of the Clinical Grade

    周红梅;

    近年来,干细胞在疾病治疗、组织修复、抗衰美容等多个领域均展现出极大的发展潜力与广阔的临床应用前景,已成为生命科学的重要研究方向之一,受到全球范围的广泛关注。优质的临床级干细胞库既是干细胞产品进入临床的前提条件,也是干细胞行业成功的关键要素,必将为干细胞临床研究提供不可或缺的资源。本文结合我国国情和同济大学附属东方医院在临床级干细胞库建设与管理方面的实践与探索经验,重点阐述临床级干细胞库的规划、建设与全流程链管理,涵盖采集、制备、检验、冷冻保存、分发、质量管理体系的建立以及干细胞生命周期信息追踪与数据管理等,以供同行借鉴。

    2019年02期 v.10 172-177页 [查看摘要][在线阅读][下载 516K]
    [下载次数:172 ] |[网刊下载次数:15 ] |[阅读次数:69 ] |[引用频次:1 ]

协和MDT

  • 黄疸,糖链抗原199升高,胰胆管狭窄,胰腺肿胀

    赵邦博;王维斌;陆菁菁;谭蓓;杨爱明;霍力;吴迪;陈苗;赵玉沛;

    <正>1病历简介患者男性,80岁,主诉"尿色加深1个月,发现胆管壁增厚、胰体低回声1周"于2016年3月5日收住北京协和医院基本外科。1. 1现病史患者2016年2月无明显诱因发现尿色较前加深,为茶水色,不伴皮肤黄染、瘙痒,大便为黄色软便,无发热、腹痛,于外院就诊查血常规示血红蛋白(hemoglobin,Hb) 110 g/L,白细胞(white blood cell,

    2019年02期 v.10 178-184页 [查看摘要][在线阅读][下载 1903K]
    [下载次数:103 ] |[网刊下载次数:16 ] |[阅读次数:114 ] |[引用频次:0 ]

病例报告

  • 隐匿型心脏结节病一例
    A Case of Sarcoidosis with Asymptomatic Cardiac Involvement

    赵玉月;王浩;朱朝晖;徐作军;

    结节病是一种以非干酪样肉芽肿为特征的多系统受累性疾病,常见受累器官包括肺、心、眼、皮肤等。约2%~5%的结节病患者有心脏受累表现,有尸检研究显示结节病患者心脏受累发生率可高达25%~58%,但患者病情隐匿,常无心脏临床症状,容易漏诊或延误诊断,严重影响患者预后。本文报道一例隐匿型心脏结节病,分析其临床特征、实验室检查结果、诊治经过,提醒临床医生重视结节病患者的系统评估。

    2019年02期 v.10 185-188页 [查看摘要][在线阅读][下载 749K]
    [下载次数:76 ] |[网刊下载次数:14 ] |[阅读次数:145 ] |[引用频次:0 ]

教学与科研

  • 文献批判性阅读在临床教学中的应用:教学方案与初步实践
    Methods of Critical Reading in Clinical Teaching: Teaching Design and Practice

    袁晶;倪俊;朱以诚;刘晓清;张丁丁;潘慧;彭斌;崔丽英;

    目的探索主动学习基础上的文献批判性阅读方法在临床教学中的应用。方法组织在神经科进行临床轮转和学习的住院医师及研究生共38人,每2周进行一次文献批判性阅读学习。以讨论课为主,教师指导下学生自选文献阅读,提出问题并分析,教师现场点评并作总结,并以邀请相关教师进行方法学知识授课为辅。初始阶段,建议学生从高影响力杂志选择文献,采用"http://www. equator-network. org/"发表的研究报告指南进行评价,文章类型可包括英文出版的观察性研究、干预性研究、诊断/预后研究以及系统综述。通过问卷调查反馈方式进行教学评价。结果目前已进行6次讨论课,所选取的文献涵盖4种研究设计类型:随机对照试验、预后队列研究、诊断试验以及病例对照研究;专业内容方面包括脑血管病、多发性硬化、肌萎缩侧索硬化以及帕金森病。开展"研究设计及文献检索讲座"2次。通过问卷匿名收集学生对于文献批判性阅读教学形式的反馈意见:11名学生认为主要收获是学习到了批判性阅读的思维方式及规范了文献阅读习惯,11名学生认为学习到了研究方法学知识,4名学生认为有助于补充统计学知识,1名学生认为可以了解专业方面最新进展。针对有待改进之处的反馈意见分散:5名学生希望增加方法学知识讲座,4名学生希望在讨论中更着重统计知识的学习,3名学生希望有更充裕时间阅读文献,2名学生希望在自己担任引领组时得到老师更多指导等。结论通过初期教学实践,文献批判性阅读在青年医师教学中反响良好,有助于系统培训住院医师和研究生的临床科研方法和能力,培养其良好的批判性阅读文献的思维方式。

    2019年02期 v.10 189-192页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
    [下载次数:95 ] |[网刊下载次数:0 ] |[阅读次数:111 ] |[引用频次:2 ]

封面故事

  • 对高血压诊断标准的重新审视

    周文哲;

    <正>本期封面以仰望天空的人面、"时刻思索"的问号冰川为主体,以海平面反映血压高低,用裂缝分割画面,展现了两个阵营、两种观点,同时引发对高血压诊断标准的重新审视和思考。作为封面创作人员,2018年11月我有幸参加了《协和医学杂志》2019年第2期终审定稿会,主题为"重新审视高血压",与会专家就国际新版指南中的高血压诊断标准展开了激烈讨论。我从中

    2019年02期 v.10 177页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K]
    [下载次数:398 ] |[网刊下载次数:0 ] |[阅读次数:69 ] |[引用频次:1 ]

医学新闻

  • 北京协和医院妇产科生殖道罕见疑难肿瘤诊治水平居国际一流

    郭晶;

    <正>北京协和医院妇产科是全国妇产科疑难杂症诊治中心,其中肿瘤妇科中心依托北京协和医院整体实力和优势,以接诊救治全国各地疑难重症病例而闻名。在女性生殖道罕见、疑难肿瘤的20年诊治进展中,有诸多病例为国内首次或全球单中心最多例数报道,获得了很高的声誉和社会效益。1幼少女生殖道肉瘤保留生育功能的治疗

    2019年02期 v.10 121页 [查看摘要][在线阅读][下载 87K]
    [下载次数:33 ] |[网刊下载次数:0 ] |[阅读次数:66 ] |[引用频次:0 ]

读者·作者·编者

  • 《协和医学杂志》2019年第6期征稿

    <正>《协和医学杂志》致力于报道临床工作者广泛关注的最新研究成果,根据综合性医学期刊定位,结合优质学科及学科发展趋势,拟定2019年第6期重点选题为"加速康复外科",本期执行主编为北京协和医院黄宇光教授。本刊设立述评、专家论坛、指南与共识、论著、争鸣等多个专栏,欢迎大家针对重点选题方向及相应栏目积极踊跃投稿,投稿请注明"加速康复外科征稿"。稿件通过终审后择优发表,目前不收

    2019年02期 v.10 142页 [查看摘要][在线阅读][下载 86K]
    [下载次数:15 ] |[网刊下载次数:0 ] |[阅读次数:57 ] |[引用频次:0 ]
  • 下载本期数据